别让骨骼变“脆” 骨质疏松防治要及时

骨质疏松症（OP）是一种由多种因素导致的以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征的骨脆性增加的全身性骨病。按照病因可分为原发性和继发性两类。原发性包括绝经后骨质疏松症（PMOP，Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（青少年型）。PMOP一般发生在女性绝经后5～10年内；老年性OP一般指70岁以后发生的骨质疏松；特发性OP主要发生在青少年，病因尚未明确。继发性OP是指由影响骨代谢的疾病、药物或其他明确病因导致的OP。

我国50岁以上人群OP患病率为19.2%，65岁以上为32.0%。尽管我国OP的患病率高，但知晓率及诊断率仍然很低。那么如何尽早发现骨质疏松症呢？

下面这些信号，可能是骨头在求救

全身骨痛、腿抽筋；

身高降低超过4cm，驼背明显；

打个喷嚏肋骨疼，摔一跤就骨折（脆性骨折警告！）。

定期体检很重要

每年定期进行一次体检有利于尽早发现骨质疏松，以便尽早干预和治疗。

1.实验室检查

一般检查项目：血常规、尿常规、血沉、肝肾功能，血钙、血磷、血碱性磷酸酶、25羟维生素D、甲状旁腺素（PTH）、尿钙、尿磷和尿肌酐等。

骨转换标志物：血清Ⅰ型原胶原氨基端前肽（P1NP）和血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（CTX）。

2.影像学检查

X线平片：X线平片是检出脆性骨折，特别是胸、腰椎压缩性骨折的首选方法。

CT和MRI：CT和MRI可更为敏感地显示细微骨折，且MRI显示骨髓早期改变和骨髓水肿更具优势。

核医学检查：放射性核素显像在鉴别继发性骨质疏松症和其他骨骼疾病中具有一定优势。

3.骨密度及骨测量，我国已经将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。

骨质疏松症有哪些防治措施呢

1.调整生活方式

（1）加强营养，均衡膳食：建议摄入富钙、低盐（5g/d）和适量蛋白质（每日蛋白质摄入量为1.0～1.2g/kg；日常进行抗阻训练的老年人每日蛋白质摄入量为1.2～1.5g/kg）的均衡膳食。动物性食物摄入总量应争取达到平均每日120～150g，推荐每日摄入牛奶300～400mL或蛋白质含量相当的奶制品。

（2）充足日照：直接暴露四肢皮肤在阳光下接受足够的紫外线照射。注意避免涂抹防晒霜，但需防止强烈阳光照射灼伤皮肤。

（3）规律运动：增强骨骼强度的负重运动，包括散步、慢跑、太极、瑜伽、跳舞和打乒乓球等活动；增强肌肉功能的运动包括重量训练和其他抗阻运动。

(4)戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。

(5)尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

（6）采取避免跌倒的生活措施：清除室内障碍物，浴室放置防滑垫，避免摸黑走路等。

2.骨健康基本补充剂

（1）钙剂：营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg，尚需补充元素钙约500～600mg/d。

（2）维生素D：维生素D缺乏或不足者可首先尝试每日口服维生素D31000～2000IU，对于存在肠道吸收不良或依从性较差的患者，可考虑使用维生素D肌肉注射制剂。肥胖患者通常需要较大剂量。

3.抗骨质疏松症药物

有效的抗骨质疏松药物治疗可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。国家药品监督管理局（NMPA）批准的主要抗骨质疏松症药物有：

（1）双膦酸盐类，主要包括：阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠和米诺膦酸。

（2）RANKL单克隆抗体：地舒单抗。

（3）降钙素：依降钙素和鲑降钙素。

（4）绝经激素（雌激素）主要包括无子宫妇女单雌激素治疗（ET）、有子宫妇女雌加孕激素治疗（EPT）以及一种独特的MHT药物替勃龙治疗。

（5）选择性雌激素受体调节剂类：雷洛昔芬。

（6）甲状旁腺激素类似物：特立帕肽。

（7）活性维生素D及其类似物：阿法骨化醇、骨化三醇及艾地骨化醇。

（8）维生素K类：四烯甲萘醌。

（9）中医中药：骨碎补总黄酮、淫羊藿总黄酮、人工虎骨粉、仙灵骨葆胶囊、左归丸、骨疏康胶囊。

骨质疏松症并不可怕，让我们一起行动起来防治骨质疏松。