糖尿病除了控制血糖外还需要注意什么

糖尿病如同“隐形腐蚀剂”，悄悄损伤着患者的心血管、神经、肾脏、眼睛、足部等多个器官和身体部位。在糖尿病管理中，除了控制血糖之外，还要做好全面防护，让患者远离并发症的威胁。

心血管保护

糖尿病患者发生心血管疾病的风险是普通人的2~4倍，且发病后的病情更加严重。心血管保护需注意以下几点：

1.心血管检查

糖尿病患者每年检查1次心电图；每3~6个月检查1次血脂；每周至少测1次血压；若患者伴随胸闷、胸痛等症状，需立即就医，做冠脉CT或造影。

2.合理用药

降压药优先选保护血管和肾脏的药物，如缬沙坦、依那普利等；降脂药可选择阿托伐他汀，降低动脉粥样硬化风险。

3.戒烟戒酒

吸烟会对血管内皮造成损伤，加速动脉粥样硬化，增加心血管疾病风险，糖尿病患者要做到完全戒烟，且远离二手烟；酒精会干扰体内糖代谢，导致血糖波动，患者最好戒酒。

神经病变预防

糖尿病患者易出现周围神经病变，表现为脚麻木、刺痛、感觉减退等症状，严重时足部受伤却无感知。神经病变预防需注意以下几点：

1.神经病变筛查

（1）10克尼龙丝试验：用尼龙丝轻触足部特定部位，检测感觉神经的敏感性及足部保护性感觉功能。

（2）肌电图检查：糖尿病患者应每年进行一次检查，评估神经传导功能，及时发现神经损伤。

2.补充营养

（1）维生素B族：患者适当补充维生素B1、B6、B12，维持神经细胞正常功能；补充甲钴胺，改善受损神经，每次口服0.5mg，每天3次。

（2）α~硫辛酸：在医生指导下静脉注射或口服α~硫辛酸，提高神经细胞内抗氧化物质的水平，改善麻木、疼痛等神经病变症状。

3.避免刺激

（1）姿势调整：不要长时间久坐，每小时起身活动5分钟，活动四肢，促进血液循环。

（2）衣物选择：避免穿对肢体造成压迫感的衣物，建议穿宽松、柔软、透气性好的衣物。

（3）温度防护：避免脚部接触冷水或热水，用温度不超过40℃的水泡脚。

肾脏保护

糖尿病肾病是导致尿毒症的重要因素，糖尿病患者要重视肾脏健康保护，注意以下几点：

1.定期检查

糖尿病患者每3~6个月做1次尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）检查，当UACR＞30mg/g时，需及时就医治疗；每6~12个月做1次血肌酐检查，当血肌酐水平升高时，提示肾功能下降。

2.饮食控制

（1）肾功能正常者：按照患者体重确定优质蛋白摄入量，每公斤体重摄入优质蛋白0.8~1.0g。

（2）肾功能不全者：建议以低蛋白饮食为主，每公斤体重摄入优质蛋白0.6~0.8g，避免吃豆类、豆制品等植物蛋白含量高的食物，此类食物会加重肾脏负担。

眼部保护

糖尿病患者易发生视网膜病变，严重时导致永久性失明。眼部保护需注意以下几点：

1.定期查眼底

（1）1型糖尿病患者：在发病5年后，每年查1次眼底。

（2）2型糖尿病患者：在糖尿病确诊时查眼底，此后每1~2年查1次眼底。

（3）合并高血压、肾病者：视网膜病变的风险更高，建议每半年查1次眼底。

2.运动控制

对已经出现视网膜病变的患者，避免进行蹦极、跑步、举重等激烈运动，预防视网膜脱离。

足部保护

糖尿病患者易出现足部溃疡、感染、坏疽等糖尿病足的症状，严重时需要截肢。足部护理需注意以下几点：

1.每天检查足部是否有红肿、伤口、水疱、鸡眼或异常颜色变化；触摸足部是否有局部发凉或发热的现象；留意脚部是否有麻木感，是否出现感觉功能减退情况；当脚部有伤口时，用碘伏消毒，保持干燥，若伤口2天未愈合，需立即就医。

2.鞋子选择

选择运动鞋、布鞋等软底、宽头的鞋子，脚趾在鞋子中能自由活动，避免穿尖头鞋、高跟鞋。

3.避免受伤

不要赤脚走在石子路、沙滩上；剪脚趾甲时，不能剪太短，或者剪伤皮肤；脚部保暖可穿厚袜子，或者用暖风机取暖，不得直接用热水袋、暖贴贴在脚部取暖。

总之，糖尿病患者除了要控制血糖，更要关注并发症的有效预防，通过对心血管、神经、肾脏、眼睛、足部等部位进行全面防护，能够降低并发症的发生风险，改善生活质量。