麻醉醒来后伤口更疼了？聊聊麻醉与术后止痛的关系

“手术中一点都不疼，怎么麻醉一醒，伤口就疼得受不了？” 这是很多术后患者的共同困惑。有人甚至怀疑 “麻醉没打好”，或是 “医生故意让自己疼”。其实，麻醉醒来后伤口疼痛并非异常，而是麻醉与疼痛感知的正常生理过程。搞懂麻醉与术后止痛的关系，才能更科学地应对术后疼痛，加速康复。

一、麻醉为啥能 “止痛”？时效过了疼就来麻醉的核心作用是 “暂时阻断疼痛信号”，而非 “消除伤口”。手术中，全身麻醉会让大脑暂时失去对疼痛的感知，局部麻醉或半身麻醉（如硬膜外麻醉）则会阻断手术区域的神经信号传导，让疼痛无法传递到大脑。但麻醉效果有 “时效性”，就像给疼痛信号装了 “临时闸门”，闸门一旦打开（麻醉药物代谢完毕），伤口处的疼痛信号就会重新传递到大脑，让人感觉到疼痛。

不同麻醉方式的止痛时效不同：

• 局部麻醉（如牙科手术麻醉）：效果通常持续 1-2 小时，失效后疼痛逐渐显现；

• 半身麻醉（如剖宫产的硬膜外麻醉）：止痛效果可维持 4-8 小时，醒来后可能有轻微酸痛；

• 全身麻醉：手术中完全无痛，术后随着药物代谢，疼痛会在 1-2 小时内逐渐加重，24-48 小时达到高峰 —— 这是因为术后伤口炎症反应会释放疼痛介质，进一步刺激神经，让疼痛感更强烈。

所以，麻醉醒来后伤口疼痛，不是麻醉 “没起作用”，而是麻醉的 “止痛时效” 刚好与术后疼痛的 “发作时间” 衔接上了。

二、术后疼痛不是 “忍忍就好”，硬扛有风险很多人觉得 “术后疼是正常的，忍忍就过去了”，却不知硬扛疼痛会带来多重危害：

• 影响呼吸和活动：疼痛会让人不敢深呼吸、不敢翻身，容易导致肺部痰液淤积，增加肺炎风险；术后不敢下床活动，还会增加下肢深静脉血栓的概率；

• 延缓伤口愈合：持续疼痛会让身体处于应激状态，释放大量应激激素（如肾上腺素），这些激素会抑制免疫功能，影响伤口组织修复；

• 引发心理问题：剧烈疼痛可能导致焦虑、失眠，而睡眠不足又会进一步加重疼痛感知，形成 “疼痛 - 失眠 - 更疼” 的恶性循环。

临床研究显示，术后有效止痛能让患者更早下床活动，肺部并发症减少 30%，伤口愈合时间缩短 1-2 天。所以，术后疼痛不是 “小事”，及时止痛是康复的重要环节。

三、术后止痛有 “组合拳”，不止 “吃止痛药”术后止痛早已不是 “单一吃止痛药”，而是医生根据手术类型、患者疼痛程度制定的 “多模式止痛方案”，常见的有这几种：

1. 术前 “预防性止痛”：提前给疼痛 “打预防针”对预计术后疼痛较剧烈的手术（如骨科大手术、开腹手术），医生会在手术结束前，通过静脉或硬膜外导管注射长效止痛药物（如阿片类药物、非甾体抗炎药）。这些药物能提前抑制疼痛介质释放，让术后疼痛 “起点变低”，即使麻醉失效，疼痛也不会过于剧烈。

2. 术后 “按需止痛”：疼痛时及时 “踩刹车”患者醒来后，若疼痛明显，可通过两种方式快速止痛：

• 静脉自控镇痛（PCA）：患者手上会连接止痛泵，当感觉疼痛时，按一下按钮就能自行输注少量止痛药物，药物剂量和按压间隔由医生设定，既保证止痛效果，又避免过量；

• 口服或注射止痛药：疼痛较轻时，可口服非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）；疼痛较剧烈时，医生会注射短效止痛针（如曲马多），但这类药物需严格遵医嘱使用，避免成瘾。

3. 局部 “靶向止痛”：精准缓解伤口疼痛对伤口较小的手术（如腹腔镜手术、乳腺手术），医生可能会在伤口周围注射局部麻醉药，直接阻断伤口区域的疼痛信号，止痛效果更精准，副作用也更少。

四、术后止痛，你可以这样配合• 主动沟通：醒来后若疼痛明显，及时告诉护士 “疼痛程度”（如用 0-10 分描述，0 分不疼，10 分最疼），方便医生调整止痛方案；

• 正确使用止痛泵：按按钮时不要 “频繁按压”，避免药物过量导致恶心、头晕；

• 配合非药物止痛：术后可通过听音乐、看视频转移注意力，也可在护士指导下进行深呼吸、缓慢翻身，减少肌肉紧张带来的疼痛感。