无声的呼吸刺客——慢性阻塞性肺病

你身边有没有这样的人：常年早上咳嗽、痰多，爬两层楼就喘得厉害，总以为是‘老慢支’，‘年纪大了正常现象’？其实，这些可能是慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）悄然来袭的信号，我国有近1亿慢阻肺患者。每分钟就有2.5人因它死亡，已成为我国第三大死因，却仅有不到三成的患者被早期确诊。

那么什么是慢阻肺？我们的肺就像一套‘呼吸系统’：气管是‘主管道’，支气管是‘分支管道’，肺泡是‘气球’，吸气时气球膨胀，呼气时气球收缩，把废气排出去。而慢阻肺，就是这些‘管道’和‘气球’长期被炎症、烟尘‘破坏’，使管道变窄、内壁变厚，气球弹性变差，导致‘废气排不出去’，新鲜空气也进不来，人就会越来越喘。

一、警惕这些早期信号，别让肺功能悄悄溜走

1.老咳嗽：清晨持续性咳嗽是慢阻肺最早的警报，常被误认为“烟民咳”而忽视。这种咳嗽不会随感冒痊愈而消失，持续超过3个月，年年犯并且连续2年以上。痰量以晨起最多，初期多为白色黏液痰，感染时转为脓性。

2.痰多：每天都有痰，尤其早上起来要“清嗓子”，吐不完的感觉。

3.动一动就喘：一开始是爬楼、快走时气短，后来慢慢发展到平地走路、甚至坐着休息时也喘。一个简单自测法：记录6分钟步行距离，若逐年减少超30米或步行速度明显下降，务必就医检查。

很多人觉得‘年纪大了都这样’‘戒烟后就好了’，这是很大的误区，慢阻肺的肺功能损伤是不可逆的，等出现明显喘憋时，肺功能可能已经丢了一半，治疗难度会大大增加。

二、揪出“元凶”：哪些人容易得慢阻肺？

1.头号凶手-吸烟：吸烟者患慢阻肺的风险是不吸烟者的4-10倍，每天吸烟20支以上、烟龄超20年的人，几乎一半会中招。二手烟同样危险，家人吸烟的女性、儿童，患病风险也会升高。

2.其他“帮凶”：

①长期接触厨房油烟、烧煤/柴火的烟雾；

②职业暴露：长期接触粉尘（矿工、建筑工）、化学气体（油漆工、化工厂工人）；

③反复呼吸道感染：小时候经常得肺炎、支气管炎，或成年后反复感冒、肺部感染；

④年龄：40岁以上人群风险随年龄增长而升高。

三、不控制的后果：慢阻肺有多“狠”？

①肺功能越来越差：从“活动后喘”变成“不动也喘”，最终可能需要长期吸氧甚至呼吸机。

②并发症找上门：容易引发肺心病、呼吸衰竭、气胸，甚至增加肺癌风险。

③家庭负担重：晚期患者需要长期护理，反复住院，经济负担重。

四、关键行动：如何预防和治疗？

1.做好三件事，远离慢阻肺

①戒烟：吸烟是唯一能通过自己行动逆转的风险因素，哪怕吸了几十年，戒烟后肺功能下降速度也会明显减慢，戒烟困难的可以求助于医疗专业人员。

②避开“伤肺”环境：做饭开强抽油烟机，少用煤炉；雾霾天戴N95口罩；职业暴露者做好防护（戴防尘口罩、定期体检）。

③40岁以上高危人群，每年查一次肺功能：就像测血压一样简单，吹一口气就能发现早期病变。做到早发现早治疗。

2. 规范治疗“稳住”病情

①药物治疗：很多人认为“慢阻肺治不好就不用治”，其实不然，虽然不能根治，但用药能明显减轻症状。最常用的是吸入剂（如支气管扩张剂、激素），直接作用于肺部，副作用小，起效快。切不能‘不喘就停’——停药会导致病情反复加重。每急性发作一次，肺功能就会永久下降10%以上。即使症状稳定，也一定要按医生要求坚持用药。

②康复训练：

呼吸操：练习“腹式呼吸”、“缩唇呼吸”（像吹蜡烛一样呼吸，呼气时间是吸气时间2~3倍），增强呼吸肌力量。

③适度运动：很多人认为慢阻肺患者不宜运动，会加重呼吸困难，并非如此。适度有氧训练（如步行、太极）可提升活动耐力，改善生活质量。

④家庭氧疗：出现‘缺氧’症状的患者，要坚持长期低流量吸氧（每天至少15小时），能改善生活质量、减少住院次数。

⑤预防感染：接种流感疫苗，肺炎疫苗，减少感冒和肺部感染。

慢阻肺不可怕，怕的是忽视早期信号、拒绝改变习惯。记住：戒烟是最好的预防，早查肺功能是最好的发现，坚持治疗是最好的控制。让我们“肺”常守护，自在呼吸！