什么是肺康复？慢性肺病患者为什么要做

慢性肺病具有病程长、并发症多的特点，会导致患者的呼吸功能与运动耐力下降，严重影响患者的正常生活。因此需要及时进行肺康复治疗，改善慢性肺病患者的预后情况。文章主要就慢性肺病及其肺康复治疗展开科普。

1.慢性肺病对肌肉功能的影响

慢性肺病患者肌肉功能受损是多种机制造成的复杂过程，包括氧化应激反应、细胞因子释放、炎症因子浸润、缺氧引起肌肉代谢紊乱等。从慢性肺病的发生机制来看，吸烟是诱发该病的常见原因，而香烟中含有大量的自由基与有毒物质，会导致氧化应激反应、细胞凋亡以及炎症因子释放，对于身体肌肉功能有着一定的影响，尤其是呼吸肌的影响较为明显，多表现为咳嗽、喘息、运动受限，增加急性发作风险。

2.什么是肺康复？

肺康复是针对慢性肺病患者采取综合干预措施，包括健康教育、康复锻炼、心理支持、营养支持等措施，从而稳定病情，改善患者的身心状况，促进疾病康复，提高患者的生活质量。有效的肺康复治疗可以改善患者的肺功能状况，延缓病情进展，降低患者再入院率，是临床干预的重要措施之一。

3.慢性肺病患者肺康复治疗的相关措施

（1）健康教育：健康教育是肺康复治疗的重要内容，有助于提高患者对于肺康复治疗的认知程度，从而形成正确的思想观念，摒弃不良行为习惯，积极配合临床康复治疗。健康教育可以帮助患者更好的参与康复锻炼治疗，减少不正确的行为和方法。

（2）康复锻炼：①呼吸肌训练：呼吸肌在维持呼吸功能中起到重要作用，而慢性肺病患者由于肺过度充气，导致呼吸肌疲劳，引起呼吸困难症状，因此需要积极开展呼吸肌锻炼，改善患者的临床症状。比较常见的呼吸训练方法为腹式呼吸、缩唇呼吸。腹式呼吸需要患者保持坐位或仰卧位，双手放在腹部，用鼻吸气7~10s使腹部隆起，然后用嘴巴呼气14~20s并收缩腹肌。缩唇呼吸需要患者用鼻吸气后，缩唇缓慢呼气，呼气时间通常为吸气时间的2~3倍，可以减少残气量。同时还可以借助一些道具来增强呼吸肌锻炼效果。例如吹气球锻炼主要是借助气球进行训练，需要患者深吸气后尽量捶打气球，可以提高呼气肌力；同时呼吸阻力训练可以利用弹簧式呼吸训练器，通过调节阻力增强膈肌肌力，适用范围广。②运动训练：运动锻炼是改善运动耐力的有效方法，尤其是存在劳力性呼吸困难、活动能力下降的慢性肺病患者。运动训练可以改善心肺功能，从而缓解呼吸困难、乏力等症状。目前主要是通过一些低强度的有氧运动例如步行、慢跑、有用、太极拳、瑜伽、运动操等运动，主要是根据患者的身体状况选择合适的训练项目，例如肢体不灵活、容易跌倒的患者可以进行瑜伽训练，改善身体协调性与平衡能力；同时在运动过程中需要遵循循序渐进的原则，逐步提高训练强度与时间，避免运动损伤发生。③神经肌肉电刺激：神经肌肉电刺激治疗是一种无创无辐射的非侵入性治疗方法，适用于重症慢性肺病患者。该方法不需要患者主动配合训练，主要是利用电刺激使肌群被动收缩，并且无明显不适症状和不良反应，具有较高的安全性。近些年来该方法在临床获得广泛使用。

（3）心理支持：由于慢性肺病的病程长，容易反复发作，导致患者容易焦虑抑郁，失去康复信心。因此在肺康复治疗期间，需要加强心理支持，促使患者树立治疗信心，积极配合康复锻炼。医护人员需要主动询问患者的心理状况，多鼓励、安慰患者，尤其是急性发作患者，可以邀请病情稳定的患者现身说法，或组织病友交流会，消除患者的孤独感，重建治疗信心。此外，可以指导患者学习正念冥想、呼吸放松训练等方法，保持身心平稳。

（4）营养支持：慢性肺病对机体的消耗大，因此需要加强营养支持，有助于疾病康复。患者应该多吃优质蛋白质，尤其是鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品、鱼肉等食物，优质蛋白质可以促进受损组织修复。同时还要多吃新鲜蔬果，例如西蓝花、菠菜、苹果、蓝莓等食物，补充维生素、矿物质，提高身体免疫力。

结束语

慢性肺病患者需要积极开展肺康复治疗，从而稳定病情发展，维持治疗效果，改善患者的预后情况，提高生活质量。