都是过敏原检测 抽血和皮肤点刺有什么区别

孩子老是过敏，要不要查过敏原？到底该做抽血检测还是皮肤点刺来查过敏原呢？家长朋友们是否纠结过这个问题？他们有什么区别呢？我们应当如何选择。

要不要查过敏原，首先要了解我们做过敏原检测的目的。简单来说，有两个方面：一是明确过敏原介导的疾病病因，从而为避免过敏原接触提供依据；二是为可能采取的特异性免疫治疗提供确切的过敏原种类。因此，过敏原检测的准确性将直接影响临床诊断和治疗。

皮肤点刺试验就是将少量高度纯化的致敏原试剂（如牛奶、花粉、尘螨提取物等）滴在患者小臂皮肤上，然后用特制的点刺针轻轻刺入皮肤表层。这一过程就像是给皮肤做了一次小小的“试验”，如果皮肤对该过敏原敏感，就会在15-20分钟内出现类似蚊虫叮咬的红色风团，伴有红晕并感觉到瘙痒。风团的大小和红晕的范围，表示对相应过敏原的敏感程度。

而血清学过敏原检测是采集静脉血，在实验室里，利用精密仪器采用免疫印迹法在血液中寻找一种叫做“特异性IgE”的物质。IgE是人体免疫系统制造的一种抗体，针对各种过敏原都会制造相应的IgE抗体，通过检测特异性IgE抗体从而确定过敏原。

两种方法一目了然。点刺试验由于受试剂、皮试设施、受试者、操作者以及合并用药等各方面的影响较大，不可避免地存在假阳性和假阴性反应。因此个别药物使用期间不可检测，需遵医嘱停药。例如抗组胺药停药至少3 d，少数抗组胺药（如阿司米唑）需停用3-4周。

血清IgE检测较皮肤点刺试验更安全、简单、不受抗组胺药物影响，具有重复性强、精确度高等优点，但检测时间较长且收费较高，不适用于急诊病例。两种方法的特点比较如下：

另外，皮肤穿刺试验和血清特异性IgE检测在食物过敏诊断中具有相似的敏感性和特异性，因此具有相似的诊断价值。血清检测的优点是不受皮肤疾病（如湿疹）或药物使用（如抗组胺药）的干扰。穿刺试验的优点是在门诊就诊期间可以快速获得检测结果，不需要静脉穿刺，且成本较低。

所以优先考虑抽血检测的情况有：

1.小婴儿和低龄幼儿：配合度差，皮肤点刺难以操作。

2.孩子正处于过敏急性发作期：比如全身湿疹，找不到合适的皮肤进行点刺。

3.孩子近期无法停药：因其他疾病如慢性荨麻疹需要持续服用抗过敏药物。

4.需要广泛筛查：怀疑多种或少见过敏原引起的，抽血可以广泛筛查。

5.有严重皮肤划痕：皮肤过于敏感，轻微刺激就有反应，影响点刺结果判断。

6.有严重过敏史：为避免皮肤点刺可能引发的风险，首先考虑更安全的抽血检测进行初筛。

优先考虑皮肤点刺试验的情况：

1.年龄稍大、能配合的儿童：可以顺利完成检测。

2.需要快速获取结果：希望当场就能知道大致方向，以便尽快调整饮食环境。

3.已严格停药：能确保检测结果的准确性。

4.验证抽血结果：当抽血结果显示阳性，但孩子实际并无明显症状，可用点刺试验来验证身体真实反应，可能存在假阳性。

最重要的是无论哪种方法检测后都会拿到一份报告单，家长们看到阳性是不是觉得很焦虑？不要担心，“阳性”并不等同于“过敏”，仅提示为致敏状态，并不代表患上过敏性疾病；IgE值越高或点刺试验“风团”直径越大只表示与过敏性疾病更相关，但与疾病严重程度无关；两种过敏原检测方法都只能作为参考，医生在诊断时都会以临床症状为第一考虑要素。就是说，没有相应的临床症状，即使“阳性”也不会诊断为过敏。