50岁后总起夜？重视前列腺发出的“求救信号”

“年过五十，夜尿增多、排尿费力？”可能是你的前列腺正在发出“求救信号”。尽管前列腺增生（BPH,BenignProstaticHyperplasia）不会癌变，但对于许多中老年男性而言，频繁起夜、排尿不畅严重影响着老年生活质量。

前列腺是什么

前列腺是男性生殖系统中重要的性腺器官，形状和大小均似稍扁的栗子。位于耻骨联合后方、小骨盆内。它的大小和功能在很大程度上依赖于雄激素。正常的前列腺横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。前列腺的体积随着年龄增长而增长。儿童和老年阶段，其体积增长较快，而青年阶段，其增长处于相对静止。

什么是前列腺增生

前列腺增生是中老年男性的常见疾病，又称良性前列腺肥大。老年人前列腺组织逐渐退化，腺内结缔组织增生，增生腺体位于膀胱颈，使尿路梗阻，压迫尿道，引起尿频和排尿困难，导致排尿变得像“挤牙膏”一样费劲，严重影响着患者的生活质量。

前列腺为什么会增生

1.年龄是“主谋”，50岁后，约50%男性中招；80岁后，高达90%！堪称男性版的“更年期烦恼”。

2.激素在“捣鬼”，雄激素（睾酮）和雌激素比例失衡，让前列腺细胞“疯狂繁殖”。

前列腺增生让你有哪些“男”言之隐

前列腺增生是良性病变，不是癌症，但症状可能和前列腺癌相似，需要检查区分：

1.尿尿就像是挤牙膏，尿流变细，尿线分叉，排尿前需站在便池前等待几秒甚至更久才能尿出来，需要用力排尿，每次排尿时间延长。

2.膀胱变成“闹钟”，白天排尿＞8次（正常4~6次），夜尿增多，一晚上起床排尿≥2次（严重者5~6次）。

3.憋不住尿，突然强烈尿意，甚至来不及到厕所。尿急时漏尿导致急迫性尿失禁。

4.合并感染时可能会出现尿痛、血尿、发热。

前列腺增生是否一定要手术

前列腺增生（BPH）是否需要手术，主要取决于症状的严重程度、并发症以及对生活质量的影响，而不仅仅是前列腺的大小。以下是手术的主要指征和评估标准：

1.绝对手术指征（必须手术的情况）

（1）反复尿潴留，患者无法自主排尿，需多次导尿，尤其是拔除导尿管后仍无法排尿。

（2）反复血尿，药物无法控制的严重血尿，可能由前列腺表面静脉破裂引起。

（3）反复尿路感染，由于残余尿增多，导致细菌滋生，感染反复发作。

（4）严重并发症，如膀胱结石、肾积水、肾功能损害等。

2.相对手术指征（可考虑手术的情况）

（1）药物治疗效果不佳，长期服药但症状（尿频、尿急、排尿困难）仍加重。

（2）严重影响生活质量，夜尿频繁（≥3次/晚）、尿流率低（最大尿流率<10ml/s）、残余尿量>50~60ml。

（3）患者主观意愿，即使症状未达绝对指征，但患者因排尿问题生活质量严重下降，也可考虑手术。

3.前列腺增生的手术方式有哪些？

（1）微创手术

经尿道前列腺电切术（TURP）：适用于大多数中等大小的前列腺（30~80ml），无严重凝血功能障碍的患者。优点：技术成熟、经典可靠、住院时间短、治疗效果明显。

经尿道前列腺钬激光剜除手术（HOLEP）：适合高龄或凝血功能较差者。优点：出血少、恢复快，可完整剜除增生的组织，复发率低。

经尿道前列腺绿激光气化术（PVP）：适用于高龄、凝血功能差、希望快速恢复的患者。优点：术中几乎“零出血”，恢复速度快。

前列腺支架/尿道扩张术（临时方案）：适用于无需全麻，不能耐受手术的高危患者。

（2）开放手术（较少使用）

适用于前列腺体积极大（>80g）或合并膀胱结石、憩室等复杂情况。

日常如何应对前列腺增生呢

1.科学饮水：每天饮水1500~2000ml，白天多喝，睡前2小时减少饮水，避免夜尿频繁。避免憋尿，否则会加重膀胱负担，甚至诱发急性尿潴留。

2.饮食调整：多吃新鲜蔬果、粗粮、南瓜子（富含锌，有助于缓解增生）。少吃辛辣食物（辣椒、芥末）、酒精、咖啡、柑橘类（可能刺激前列腺充血）。戒烟限酒，酒精会加重前列腺充血，导致排尿困难。

3.生活习惯优化：避免久坐，每1小时起身活动，减少会阴部压迫。适度运动，如散步、游泳、太极拳等有氧运动，促进血液循环。防寒保暖，寒冷刺激会加重排尿困难，冬季注意保暖。

4.心理调节：焦虑、压力可能加重症状，可通过冥想、音乐、社交活动缓解情绪。

5.会阴清洁：男性阴囊易藏污纳垢，需每日清洁，穿透气棉质内裤，避免感染。