老年人提防最常见的骨折——股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人最常见的骨折之一，60岁以上人群发生率占所有骨折的近20%。由于老年人骨骼脆弱、恢复能力差，加上常合并基础疾病，这种骨折被称为“人生最后一次骨折”。

一、为什么老年人容易“中招”股骨颈骨折？

1.骨质疏松成“隐形杀手”：50岁后，女性因绝经雌激素下降、男性因衰老，骨量快速流失，骨骼变脆、韧性降低，股骨颈骨密度低，轻微外力就可能断裂。

2.身体机能退化反应迟缓：老人平衡能力差、肌力弱，走路易跌倒，且视力、听力下降增加意外风险，稍不注意就可能引发股骨颈骨折。

3.基础病“雪上加霜”：高血压、糖尿病、帕金森等疾病影响骨骼血液循环和肌肉控制力，如糖尿病患者骨骼愈合能力差、帕金森患者肢体震颤易摔倒，使骨折风险翻倍。

二、骨折发生前，做好这3点能有效预防？

1.筑牢骨骼防线，预防骨质疏松：（1）补充钙和维D，每天喝300ml牛奶或吃等量豆制品，摄入鱼虾、绿叶菜，上午10点前晒10-15分钟太阳，也可遵医嘱服维D补充剂助钙吸收；（2）抗骨质疏松治疗，女性65岁以上、男性70岁以上建议测骨密度，确诊后遵医嘱用药，勿信“补钙保健品”可替代药物；（3）适度运动，每天散步20-30分钟或打太极，增强肌肉力量、刺激骨骼代谢，避免爬山等增加关节负担的运动。

2.消除居家隐患，减少跌倒风险：（1）改造居家环境，客厅、卧室装感应灯，卫生间铺防滑垫、装扶手，门口无门槛，移除障碍物，家具边角装防撞条；（2）做好日常防护，穿防滑鞋，裤子勿过长，起身、下床用“三步法”，雨雪天少出门，外出有人搀扶、穿防滑靴。

3.骨折发生前管理基础病，减少意外诱因：（1）加强基础性疾病监测与控制，确保病情稳定；（2）定期评估身体状况，尤其是骨骼健康和肌肉功能，及时发现潜在问题；（3）改善生活方式，避免导致骨折的危险行为。通过综合管理，可降低骨折发生概率，保障身体健康。

三、万一骨折了，如何及时发现和科学应对？

1.快速识别骨折信号：（1）典型症状：跌倒后髋部剧痛，无法站立或行走，患侧腿可能缩短、外旋。（2）注意“不典型情况”：部分老人骨折移位不明显，仅髋部微痛、能勉强走路，易误认“拉伤”，需及时就医。

2.骨折后做好现场处理：先让患者平躺，避免加重损伤；再用枕头或衣物固定患侧腿，减轻疼痛；最后拨打120，告知医生可能骨折，让医护人员用专业设备搬运。

3.治疗方式听医生定：（1）保守治疗：适用于无法手术的极重症老人，牵引固定患肢，卧床3-6个月，并发症多、愈合率低，不得已选用。（2）手术治疗：多数老人首选，内固定术适合65岁以下、骨折位置好的患者，用螺钉固定，保留股骨头，术后卧床2-3个月；人工髋关节置换术适合65岁以上、骨折严重或股骨头坏死风险高的患者，替换受损关节，术后1-2周可下床，减少卧床并发症。

四、术后康复，分阶段做好护理，避免二次伤害

1.术后1-2周（卧床期）：（1）伤口护理：保持敷料干燥，有渗血等异常及时告知护士。（2）防血栓：每天做脚踝“勾脚-伸脚”动作，每次10秒，每天50次，医生可能用防血栓袜或药物。（3）防肺炎：每天深呼吸10次，咳嗽时按伤口减轻疼痛。（4）防压疮：每2小时帮患者向未受伤侧翻身，两腿间夹枕头，用气垫床或软枕垫腰和臀部。

2.术后2周-3个月（恢复期）：（1）下床时机：内固定患者术后6-8周复查X线，确认骨折愈合后下床；置换术患者术后1周左右可在助行器辅助下站立，遵医嘱。（2）走路姿势：用助行器时，先迈健侧腿，再迈患侧腿，最后移动助行器，避免患侧腿用力过猛。（3）禁忌动作：3个月内不做“深蹲、盘腿、跷二郎腿”，避免髋关节过度弯曲或内旋，捡东西先蹲健侧腿，不弯腰用患侧够。

3.术后3个月以上（巩固期）：（1）可练习上下楼梯（健侧先上，患侧先下）、散步（每次不超30分钟），不做剧烈运动。（2）定期复查（术后3个月、6个月、1年），通过X线查看骨折愈合或关节情况。（3）继续补钙和抗骨质疏松治疗，防止骨骼再次变脆。

总之，股骨颈骨折虽可怕，但只要做好预防、及时治疗、科学康复，老年人依然能重拾健康生活。