如何进行脑卒中的急救与护理

凌晨两点钟，66岁的李先生突然从睡梦中惊醒，发现自己右侧肢体完全动弹不了，说话也含糊不清，家人在发现后立即拨打了120急救电话，且在救护车到之前实施了正确的急救措施。正是这个关键的"黄金时间"内的正确处理，为李先生赢得最宝贵的救治机会。据统计，在我国，每隔12秒就有1人发生脑卒中，每隔21秒就有1人因脑卒中而死亡。对于脑卒中而言，如果大家能掌握正确的急救与护理知识，很可能就挽回一个生命，保全了一个家庭。接下来，就为大家介绍一下脑卒中的相关知识，并分享一些关于急救与护理的实用方法，希望在紧急时刻，可以帮助到您或您的家人。

脑卒中介绍

脑卒中就是我们常说的"中风"，它是一种由于脑部血管突然破裂或阻塞，而引发的急性脑血管疾病，分为以下两类：

1.缺血性脑卒中：约占总发病者的80%，此类型的患者是因脑血管堵塞导致脑组织缺血缺氧而发病。

2.出血性脑卒中：约占总发病者的20%，此类型的患者是因脑血管破裂导致脑内出血而发病。

危险信号（FAST原则）如下：

F（Face面部下垂）：在微笑时，面部左右两侧不对称；

A（Arm手臂无力）：在平举双臂时，会有一侧下垂；

S（Speech言语障碍）：说话含糊不清，或是理解困难；

T（Time时间紧迫）：发现危险症状后，要马上拨打120急救电话。

急救措施：分秒必争

1.第一时间识别（发病3小时内最关键）

患者突然出现的剧烈头痛，可以说是"一生中最痛的头痛"，突然出现眩晕、呕吐、意识障碍等症状，有单侧肢体麻木或无力，突发视力障碍或是视野缺损。

2.正确应急处理

（1）立即行动：要立即拨打120急救电话，尽量选择有卒中中心的医院，同时要记录发病确切时间，这对后续治疗方案的选择很有帮助，注意保持患者安静，平卧并将头偏向一侧；切勿给患者喂食、喂水或药物，也不要随意搬动或摇晃患者头部及身体。

（2）等待救护车时：将领口解开，以确保呼吸道通畅，有呕吐情况，要及时为患者清理口鼻分泌物，注意监测其意识状态与生命体征；准备好医保卡、既往病历资料。

3.医院绿色通道

要争取在"黄金4.5小时"内，让患者到达医院，配合医生做CT等检查，此过程需要半小时左右。符合发病4.5小时内的患者会尽快予以静脉溶栓治疗，如患者发病6-24小时，且大血管闭塞，就可能需要实施动脉取栓治疗。

专业护理要点

1.急性期护理（发病后1-2周）

（1）体位管理：为患者抬高床头30度，有助于降低颅内压；每2小时为患者翻身一次，防止发生压疮，要将患侧肢体保持在功能位。

（2）并发症预防：做好患者的呼吸道护理，定时为其拍背排痰；对于导尿管要定期消毒，可以穿戴弹力袜，预防深静脉血栓；要开展早期被动活动，预防关节挛缩。

2.恢复期护理（2周后）

（1）康复训练：协助患者进行床上活动，如翻身、桥式运动等，尝试进行坐位平衡训练（可先从床头抬高30度开始）；可借助站立床辅助站立训练；在平行杠内进行步态训练。

（2）日常生活能力训练：

锻炼患者自己穿衣（先穿患侧，再穿健侧），吃饭时可使用防滑垫和特制餐具。家属可以辅助患者完成洗漱，保持个人卫生。

3.长期护理（出院后）

（1）居家环境改造：在家里卫生间安装扶手、放置防滑垫；将床高度调整至膝关节水平，将门槛和地毯等障碍物去除。

（2）用药管理：为患者设置分药盒，通过设置闹钟、手写卡片等方式提醒患者服药；需定期监测血压、血糖指标，注意观察有无出血倾向（特别是服用抗凝药物的患者）。

特别注意事项

1.吞咽障碍护理：在进食前需要评估吞咽功能，为患者选择糊状食物，避免流质食物，在进食时要保持坐位，进食后需漱口以清洁口腔。

2.语言康复训练：可以先从单音、单词开始练习，再练习短句、长句；可以借助图片卡来辅助交流，鼓励患者积极表达自己的内心想法，但不要强迫患者表达。

3.心理支持：此类患者因突发的肢体功能障碍、行动不便等因素，常会出现焦虑、抑郁等心理问题。家属要多与患者沟通，帮助其接受患病事实，鼓励其积极配合治疗，坚持康复锻炼。

总而言之，脑卒中虽然凶险，但它也是可防可治的，脑卒中患者的急救是一场与时间赛跑的生命接力，通过科学的急救措施、专业的护理方法以及系统的康复训练，很多患者可以重获生活自理能力！