新生儿呼吸窘迫综合征的症状识别与紧急处理

新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿期常见的危重症，尤其多见于早产儿，由于肺表面活性物质缺乏，导致肺泡不能正常扩张，出现呼吸困难等一系列症状。及时识别症状并采取紧急处理措施，对挽救宝宝生命至关重要。

症状识别：早发现才能早干预

症状通常在出生后不久就会显现，家长和医护人员需重点关注以下表现——

呼吸急促：正常新生儿呼吸频率为每分钟40~60次，患病宝宝呼吸次数会明显增加，常超过每分钟60次，严重时可达80次以上，家长能明显看到胸部快速起伏。

呼吸困难：吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下会出现明显凹陷，像“小鸡啄米”一样费力，这是因为呼吸肌用力收缩才能吸入空气。

呻吟声：呼气时会发出类似“哼哼”的呻吟声，这是身体试图通过增加气道压力，保持肺泡张开的一种自我保护反应。

皮肤发绀：由于缺氧，宝宝口唇、鼻尖、指甲等部位会出现青紫色，严重时全身皮肤都会发青，这是缺氧的典型信号。

反应差：患病宝宝精神萎靡，哭声微弱或不哭，吃奶无力，四肢活动减少，体温也可能偏低。

需要注意的是，早产儿出现这些症状的概率更高，尤其是胎龄越小、体重越低的宝宝，发病风险越大。但足月儿也可能因母亲糖尿病、剖宫产等因素患病，家长不可掉以轻心。

紧急处理：争分夺秒挽救生命

一旦发现新生儿出现上述症状，应立即采取以下紧急处理措施，同时尽快送往有新生儿救治能力的医院——

保持呼吸道通畅：将宝宝头偏向一侧，清理口腔和鼻腔内的分泌物，避免呕吐物或黏液堵塞气道。不要随意拍打背部，以免加重呼吸困难。

维持适宜环境：保持室温在24~26℃，湿度55%~65%，用温暖的包被包裹宝宝，避免受凉，但不要过度包裹影响呼吸。可使用暖箱维持体温稳定，减少能量消耗。

吸氧支持：在医护人员到达前，若有条件可给予低流量吸氧，用面罩或鼻导管轻轻放在宝宝口鼻处，改善缺氧状况。但需注意不要自行调整氧流量，以免氧浓度过高损伤宝宝眼睛和肺部。

避免不必要刺激：减少对宝宝的搬动和刺激，保持环境安静，避免强光直射。喂奶可能加重呼吸困难，暂时不要喂奶或喂水。

快速转运就医：尽快联系救护车，将宝宝送往设有新生儿重症监护室的医院。转运过程中要持续观察呼吸、肤色和反应，告知医护人员出生情况和症状出现时间。

医院救治：专业手段降低风险

到达医院后，医生会根据病情采取更专业的救治措施——

肺表面活性物质替代治疗：这是治疗的关键手段，通过气管插管将肺表面活性物质注入肺部，帮助肺泡张开，改善呼吸功能。多数宝宝用药后呼吸困难会明显缓解。

呼吸支持治疗：根据病情轻重，医生会选择经鼻持续气道正压通气（CPAP）或气管插管机械通气，通过机器辅助宝宝呼吸，减轻呼吸肌负担，改善缺氧。

监护与护理：宝宝会被安置在暖箱中，持续监测心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征。医护人员会严格控制液体输入量，维持体内环境稳定，预防感染。

并发症防治：密切观察是否出现肺部感染、颅内出血、动脉导管未闭等并发症，及时采取相应治疗措施，降低重症风险。

预防措施：降低发病可能性

预防同样重要，尤其是高危宝宝——

孕期管理：定期产检，积极治疗妊娠期糖尿病等疾病，避免早产。医生会根据情况在早产前给予激素治疗，促进胎儿肺成熟。

规范分娩：尽量选择有新生儿救治能力的医院分娩，尤其是早产儿和高危儿，以便出生后能及时得到专业救治。

产后观察：出生后家长和医护人员要密切观察6~12小时，重点关注呼吸情况，早发现、早干预。

新生儿呼吸窘迫综合征虽然凶险，但只要及时识别症状、尽早规范治疗，大多数宝宝都能顺利康复。家长要了解疾病基本知识，做好孕期和产后护理，一旦发现异常及时就医，为宝宝的健康保驾护航。