急性脑梗死介入取栓：黄金6小时内的生命争夺战

大脑作为人体的“司令部”，每分每秒都在高速运转、精密指挥。而当急性脑梗死突然来袭时，就如同城市的交通主干道遭遇严重瘫痪，大脑因缺血缺氧而陷入“绝境”。在黄金6小时的“救命窗口”里，介入取栓正是这场生命争夺战中的“终极武器”，它以微创介入的方式精准、快速清除血栓，为濒临死亡的脑组织“抢回生机”。接下来，就让我们一同揭开这场生死救援背后的神秘面纱，探寻介入取栓技术如何在关键时刻扭转乾坤。

1、什么是急性脑梗死？

定义

急性脑梗死是一种急性缺血性脑血管疾病，是由于脑部血液供应突然中断，导致局部脑组织缺血缺氧而发生坏死，进而引起相应神经功能缺损的一组临床综合征。

特点

起病急骤：患者前一秒可能还在正常活动、与人交谈，下一秒就可能突然出现一侧肢体无力，言语不清。

发病率高：是最常见的脑血管疾病之一。

救治时间窗有限： 如同与死神进行的一场“限时赛跑”，治疗的“黄金时间窗”为发病后的6小时内；超过6小时，脑组织会发生不可逆的损伤。

致残率高、死亡率高：即便经过积极治疗，仍有许多患者会遗留不同程度的后遗症，甚至可在发病后短时间内死亡。

2、血管内介入取栓术—急性脑梗死患者黄金6小时内的生命争夺战

近年来，随着医疗技术的飞速发展，血管内介入取栓术作为一种针对脑梗死的前沿治疗手段，在急性脑梗死治疗中“大放异彩”。

什么是血管内介入取栓术？

血管内介入取栓术是一种微创手术，借助数字减影血管造影（DSA）技术，医生能够清晰地显示脑血管的形态和血栓的位置。手术时，经股动脉等外周血管穿刺，将微导管插入，在DSA的实时监测下，精准地将微导管送达血栓部位。随后，利用专门的取栓器械，如支架取栓装置，经导管将血栓直接取出，迅速恢复脑血流。这种直接针对血栓的治疗方式，具有更高的血栓清除率，能够更有效地挽救濒临死亡的脑组织 。

血管内介入取栓术治疗急性脑梗死的价值

微创：与开颅手术等相比，血管内介入取栓术对患者身体的创伤小，术后恢复快。

精准定位与治疗：借助DSA等先进影像学技术，医生能够精确地确定血栓位置，将取栓器械准确送达病变部位，进行针对性的取栓操作，减少对正常脑组织的影响。

提高血管再通率：该手术能直接到达血栓部位，利用取栓器械将血栓取出，对于大血管闭塞导致的急性脑梗死，血管再通率明显高于传统药物溶栓治疗。

降低致残率和死亡率：及时恢复脑血流可有效减轻脑组织损伤，降低患者神经功能缺损程度，从而降低致残率、死亡率。

血管内介入取栓术治疗急性脑梗死的挑战

技术与设备要求高：需要配备先进的DSA等设备，同时要求手术医生具备精湛的操作技术和丰富的临床经验，熟练掌握脑血管解剖结构及介入操作技巧，以确保手术安全和效果。

有手术风险：手术可能出现血管破裂、夹层、血栓脱落导致远端栓塞等并发症，还可能因血流突然恢复引发再灌注损伤，严重时危及患者生命。

术后管理要求高：术后需密切监测患者生命体征和神经功能变化，控制基础疾病，术后需要服用抗血小板药物治疗的患者，需关注出血风险及药物不良反应。

治疗费用较高：该手术需要使用专门的介入器械，总体治疗费用较高，可能给患者家庭带来一定经济负担。

3、开展血管内介入取栓术的注意事项

把握适应症、禁忌症

适应症：通常年龄在18岁及以上，头颅CT或MRI排除颅内出血，且存在与神经功能缺损相对应的责任血管闭塞，梗死核心体积较小，存在可挽救的脑组织。

禁忌症： （1）颅内出血；（2）严重的凝血功能障碍；（3）近期重大手术，如开颅手术、心脏手术等；（4）严重的肝肾功能不全；（5）无法控制的高血压；（6）颅内肿瘤、动静脉畸形等其他颅内病变。

重视术后康复

病情稳定后应尽早开展康复治疗，包括肢体运动康复、语言康复、认知康复等，以促进神经功能恢复，提高患者生活质量。

综上，在急性脑梗死这场“生死时速”的较量中，介入取栓技术无疑是守护生命的“利刃”，帮助患者重拾美好生活，守卫健康。