居家用药的安全指南

居家保健护理中涉及的用药安全十分重要，据我国药品监督管理局提供的数据显示，每年因用药不当导致肝肾损害的病例逾百万人次，其中居家用药不当占63%。现在让我们了解居家用药的基本原则、不良用药常见误区、特殊人群用药、用药管理方面的内容，以此保障家庭中的用药更加安全、有效。

科学用药四大原则

首先就是明确诊断，不要凭经验。不要自以为是、讳疾忌医，一定要搞清楚这个感染是什么类型、病根在哪，对于慢性病要有个客观的评价指标。其次，注意用药剂量，存在两个方面的潜在风险。用药须遵照治疗时限，注意药物有推荐剂量和最大安全剂量，特殊人群尤应慎用。再次，治疗方案管理，避免超疗程用药。对于感染性疾病，应足量、足疗程使用抗生素以避免产生耐药菌；而针对慢性疾病，则需要长期规范用药治疗，避免超量用药。其四，联合用药，规避相互作用。应关注多种药物联用时可能产生的相互作用，并遵医嘱调整用药方案。

家庭用药的五大常见误区

药物选用凭感觉：绝大多数的长者认为，“有了长期的疾病，自我医治的能力较强”，如认为硝酸甘油是缓解心绞痛的“救命药”，但实际上，对于右侧心肌梗死与严重的主动脉瓣关闭不全等情况，使用硝酸甘油可能会加重病情。其正确的做法，应该是建立自己的用药历史，记录过敏、药物副作用以及慢性病管理的原则。

重复用药不自知：含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱等成分的复方感冒药若与解热镇痛药或镇咳药联用，有导致用药过量的风险。

滥用抗生素：中国抗生素的使用占药量的70%，超过WHO建议的30%，对于病毒性感冒，抗生素不仅不起作用，还会破坏人体肠道菌群的平衡。有研究显示，每多使用抗生素一天，艰难梭菌感染的风险上升8%。

突然停药：对于激素类药物应逐渐停用（如每周减量5mg的泼尼松），否则会发生肾上腺皮质功能不全；突然停止服用抗癫痫药物可诱发癫痫持续状态。对于慢性病的治疗药物应注意“平稳过渡”原则及定期监测药物血药浓度。

特殊剂型：吸入剂使用需“三步法”：以压力定量吸入器为例，其正确使用步骤为：充分摇匀→在缓慢深吸气的同时按压阀门喷射药物→吸入后屏住呼吸数秒。若不正确或使用了错误的方法，药物可能仍残留在口腔中，导致低于60%的药物抵达肺部，会降低治疗效果。

特殊人群用药安全要点

儿童用药：儿童的肝药酶系统尚未发育完善，其活性通常低于成人，因此药物代谢能力较弱，代谢速度和反应可能与成人有较大差异。

孕妇用药：美国食品药品监督管理局（FDA）曾将药物的妊娠风险分为5级，其中X级（如沙利度胺）为妊娠期绝对禁忌药物。

肝肾功能不全者：对有肝功能损伤的患者要降低他汀类降脂药物剂量，有肾功能损伤的患者要根据肌酐清除率来调整经肾脏排泄药物（如万古霉素）的剂量，有一名透析患者没有调整地高辛剂量导致血药浓度超过了正常值的10倍，造成严重的心律失常。

家庭药品的科学管理

分类储存：中药与西药遵循“五分开”原则，中药与西药分开，口服药与外用药分开，处方药与非处方药分开，成人用药与儿童用药分开，急救药品与常规药品分开。对于生物制剂（如胰岛素），在2-8℃的环境中保存，栓剂夏季应该冷藏，防止融化。

定期清理：定期核查药品有效期，每隔3个月对药品进行核查，过期药品应通过社区回收站等正规渠道处理。有研究显示，家庭过期药品回收率低于10%，随意丢弃会造成环境污染。

应急准备：家庭小药箱应配备一些基本的急救用品（如无菌纱布、绷带等）、少量常见慢性病药品（如一个月用量）以及急救药品（如硝酸甘油，每隔半年应更换一次）。

保障患者用药安全是一个复杂的过程，需要患者、家人、医务人员共同构建“预防—监督—管理”链，从培养正确的用药认知、实施标准化的用药方式、开展患者用药管理，以期达到减少用药风险，实现“小药箱守护大健康”。记住：每次用药的决定都是对生活质量的投入。