肝功能化验单里的“肝”货：生化检验破译肝脏求救信号

作为人体最重要、最大的内脏器官，肝脏主要负责解毒、代谢、合成蛋白质以及储存营养等多项维持生命的功能，因此只有肝功能正常运转才能保证人体的健康。血液生化检验是评估肝脏功能状况的主要途径，今天就让本篇文章带大家一起来破译生化检验中肝脏的求救信号。

转氨酶

转氨酶是临床上用于了解肝脏损伤的重要指标，包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）以及碱性磷酸酶（ALP）。

丙氨酸氨基转移酶：通常情况下会储存在肝细胞中，若肝脏受到损伤便会释放进入血液，此时血液中转氨酶的水平就会升高，因此ALT指标主要反映人体肝细胞受到损伤的程度，尤其是脂肪肝、肝炎以及与药物性肝损伤相关的疾病。

天门冬氨酸氨基转移酶：除了存在于肝脏中，在肌肉和心脏等组织中也存在，因此这一指标升高并不意味着是肝脏病变。若AST伴随ALT同时升高，才能判断肝脏受损。而若是AST指标较ALT指标更高，则提示存在肌肉损伤或心脏疾病等非肝源性病因。

γ-谷氨酰转肽酶：主要存在于肝胆系统中，是临床上判定酒精性肝病的特异性标志物。长期酗酒的人群即使AST和ALT指标正常，也会导致GGT指标升高，而若是发现AST和ALT同时轻度升高，则代表酒精性肝病处于进展阶段。此外，胆管癌、胆管结石等胆道梗阻性疾病也会造成GGT的显著升高，与此同时碱性磷酸酶指标也会同步上升。

碱性磷酸酶：主要分布在骨骼、肝脏和肠道等组织中。当这一指标升高时，一般提示胆结石、胆管炎或胰头癌等胆道阻塞性疾病，此时胆汁排泄受阻，使得该酶反流进入血液中。但是，青少年及儿童在骨骼生长发育期可能会发生生理性增高，还需要进一步鉴别。

胆红素

红细胞破坏之后会释放胆红素，通过肝脏代谢排出体外，因此观察胆红素的水平便能够了解人体肝脏的排泄功能，尤其是胆道阻塞或肝细胞损伤时，胆红素的排泄功能也会随之受损，导致其在血液中大量积累。

总胆红素（TBIL）与直接胆红素（DBIL）：是红细胞代谢的终产物，需经肝脏摄取、结合、排泄。若总胆红素水平升高，一般提示胆道梗阻或肝脏代谢功能下降，使得胆红素大量堆积，多见于肝硬化、肝炎、胆管炎或胆石症等疾病；若直接胆红素升高，则提示胆道或肝脏的排泄功能存在问题，例如肝胆管梗阻。

总胆汁酸（TBA）：主要由肝脏合成后随胆汁排泄，能充分反映肝脏的排泄功能。即使胆红素处于正常水平，TBA升高也提示出现了慢性肝炎、肝硬化等早期肝损伤，尤其在诊断酒精性肝病以及非酒精性脂肪肝上具有重要价值。

蛋白质指标

白蛋白（ALB）：主要负责维持血液的渗透压，属于肝脏合成的主要蛋白，白蛋白降低一般见于肝硬化或慢性肝病，提示肝脏合成功能受到损伤，可能还会造成腹水或水肿等并发症。

球蛋白（GLB）：能够反映人体免疫功能的状态，当这一指标升高，则提示免疫性肝病或慢性肝炎等疾病。若是发现白蛋白水平较低，而球蛋白指标升高，则提示存在肝硬化或慢性肝病。

胆碱酯酶（CHE）：肝细胞储备功能与CHE的活性息息相关。CHE水平轻度降低，提示急性肝炎；若CHE水平显著降低，则提示肝硬化、重型肝炎。此外，若是营养不良或出现有机磷中毒也会导致CHE水平下降，因此还应该结合患者病史综合判断。

需要注意的是，单纯凭借肝功能异常指标无法直接诊断疾病，所以在解读肝功能检验报告时，一般还需要结合病史、临床症状以及其他检查结果综合判断。总而言之，肝功能生化检验是临床上一种重要的检测手段，通过这些指标能够在早期发现肝功能异常，以便及时采取针对性治疗，避免疾病进一步发展。