哮喘发作时身边没有药咋办

哮喘是一种以气道慢性炎症为特征的异质性疾病，全球约3.39亿人受其困扰。哮喘急性发作的程度轻重不一，病情进展速度也有所不同，严重的情况下可以在数分钟内危及生命。然而，现实中常出现药物缺失的突发状况。掌握急救法，可最大限度争取救治时间。

第一步：快速识别危险信号

哮喘发作并非突然窒息，而是呈现渐进性恶化过程。患者初期表现为呼吸急促（每分钟＞30次）、说话断续、前胸紧缩感；10-15分钟后可能出现三凹征（锁骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷）、鼻翼扇动、端坐呼吸；严重者意识模糊、口唇发绀（青紫）、大汗淋漓。

关键判断标准：

呼气比吸气更困难（类似拉风箱声）。

峰流速仪检测值低于个人最佳值的50%。

既往有因哮喘急诊就医史。

特别提醒：儿童患者可能仅表现为烦躁不安、拒食、活动力下降，需家长高度警惕。

第二步：无药环境下的物理干预

在确认哮喘发作且无急救药物时，需立即采取以下措施：

1.调整呼吸节奏

腹式呼吸训练：患者取坐位或半卧位，一手放于胸部，一手放于腹部。吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩，通过膈肌运动改善通气效率。

延长呼气时间：采用"4-7-8呼吸法"：用鼻缓慢吸气4秒→屏息7秒→用口缓慢呼气8秒（发"嘘"声），重复3次可缓解支气管痉挛。

2.改善体位引流

前倾坐位：身体前倾30°，双臂支撑于膝盖或桌面，利用重力减少回心血量，减轻心脏负荷对肺部的压迫。

侧卧位排痰：若伴有痰液堵塞，左侧卧时右肺向上，右侧卧时左肺向上，轻拍背部（从下至上、从外至内）促进痰液排出。

3.环境控制

脱离过敏原：立即离开花粉、尘螨、冷空气等刺激环境，进入通风良好处。

调节温湿度：用湿毛巾覆盖口鼻增加吸入空气湿度（相对湿度40%-60%），避免干燥空气进一步刺激气道。

心理安抚：紧张情绪会加重症状，可通过播放舒缓音乐、引导想象平静场景等方式降低交感神经兴奋度。

第三步：寻求专业医疗救助

完成上述处理后，必须立即采取以下行动：

1.紧急呼叫120

明确告知调度员：“哮喘急性发作，无急救药物”。持续观察患者状态，及时向调度员更新信息（如意识水平、呼吸频率变化）。

2.途中监护要点

持续供氧：若现场有便携式氧气瓶，调节流量至2-3L/min，避免高浓度氧导致二氧化碳潴留。

生命体征监测：用手机秒表功能记录呼吸频率，触摸颈动脉判断脉搏强弱，观察指甲床颜色变化。

预防呕吐误吸：若患者有恶心感，将其头部转向一侧，及时清理口腔分泌物。

3.到达医院后的配合

主动提供病史：包括哮喘病程、最近用药情况、既往严重发作史。

接受检查时保持体位：进行肺功能检测前需静坐15分钟，避免运动干扰结果。

理解治疗方案：重度发作可能需要无创通气、糖皮质激素静脉注射等强化治疗。

预防胜于急救：日常管理要点

1.药物随身携带：控制类药物（如吸入性糖皮质激素）与缓解类药物（如沙丁胺醇气雾剂）分开放置，定期检查有效期。

2.制定应急预案：与家人约定“哮喘发作暗号”，在公共场所提前了解最近医疗机构位置。

3.佩戴医疗标识：建议哮喘患者佩戴刻有“ASTHMA”的医用手环，便于紧急情况下快速识别。

4.定期肺功能检测：每3-6个月进行一次肺功能检查，动态评估气道高反应性变化。

哮喘急性发作的黄金救援时间在发病后30分钟内。虽然无药环境下的急救措施不能替代药物治疗，但科学处置可显著降低气管插管率和死亡率。每位患者都应通过专业机构学习急救技能，定期参加哮喘知识更新培训，将疾病管理从被动治疗转向主动防控。