糖尿病肾病护理：从日常到透析的守护指南

一、糖尿病肾病，护理先行

糖尿病肾病是糖尿病常见且棘手的并发症，护理在预防和延缓其发展中扮演关键角色。护理人员就像健康 “守门人”，从日常细节入手，帮助患者筑牢护肾防线。

二、日常护理管理：预防与延缓的关键

（一）血糖监测：精准把控“糖开关”

血糖稳定是护肾基础，空腹血糖建议控制在4.4-7.0mmol/L、HbA1c控制在＜7.0%。护理人员会指导患者规律监测血糖，像晨起、餐后2小时这些关键时间点不能漏。用血糖仪采血要避开指尖中心，酒精消毒后自然晾干再扎针，读数时注意屏幕数值是否稳定。建议患者使用血糖管理App或笔记本记录血糖与饮食，方便复盘和与医护交流。把血糖值变成护肾“晴雨表”，一旦超标，及时调整饮食、运动或药物，别让高血糖持续伤害肾脏微血管 。

（二）饮食调控：定制护肾“营养餐”

1. 低盐低糖是底线：护理人员会和患者一起算“盐糖账”，每天盐摄入别超6克，像咸菜、酱肉这些隐形高盐食物要远离。糖类更是要严格控制，少喝甜饮料、少吃糕点，用低热量：如三氯蔗糖、阿斯巴甜等甜味剂替代时也得谨慎。

2. 优质蛋白巧选择：对于糖尿病肾病患者，蛋白质要选“优质选手”，像瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶，它们好吸收、代谢负担小。护理人员会教患者换算食物量，比如1两瘦肉≈1个鸡蛋的蛋白量，帮患者搭配三餐，既保证营养又不伤肾。到了肾病中后期，还得调整为低蛋白饮食，配合α - 酮酸制剂，这时候护理人员更得精细规划，让患者吃得对、吃得好 。

3. 肥胖患者减重饮食：肥胖会加重肾病，护理人员得帮肥胖患者“管住嘴”。不是简单饿肚子，而是设计低热量、高纤维的饮食，多吃蔬菜、全谷物，用蒸煮代替油炸。比如把红烧肉换成清蒸鱼，把米饭换成杂粮饭，逐步减少热量摄入，同时教患者识别食物热量“陷阱”，像奶茶、薯片这些“热量炸弹”坚决说不 。

（三）肾功能检查：早筛早护“排雷”

护理人员会定期提醒患者做肾功能检查，像尿微量白蛋白、血肌酐这些指标，就像肾脏“健康信号灯”。一旦发现尿微量白蛋白升高，这是糖尿病肾病早期信号，赶紧启动干预，调整血糖、血压、饮食，把肾病发展“苗头”掐灭。通过反复宣教，让患者明白定期检查不是负担，是护肾“保险单” 。

三、透析患者护理：护理人员的“全程守护”

（一）透析前后：通路与身体的“双守护”

透析通路是患者的“生命线”，透析室护理人员在透析前会仔细检查内瘘或导管，看看有没有红肿、血栓。透析中，时刻盯着血压、心率，要是患者出现头晕、抽筋，及时调整超滤量、补充钙剂。透析后教会患者每天摸手腕，内瘘处像猫喘气一样“嗡嗡”声才正常，发现鼓包、疼痛立即就医，用纱布卷按压针眼20分钟，24小时内别碰水。通路侧手臂禁止提重物、测血压。守护好这条“生命线” 。

（二）并发症预防：细节里的“护肾战”

透析患者容易出现低血压、感染、贫血等并发症。护理人员透析时会观察患者面色、精神，及时发现低血压迹象；指导患者注意个人卫生，预防导管感染；还会监督促红细胞生成素使用、铁剂补充，纠正贫血，让患者透析更安全、舒服 。

（三）心理支持：透析路上的“心理依靠”

长期透析很煎熬，患者容易焦虑、抑郁。护理人员通过日常沟通缓解患者紧张情绪，分享康复案例，鼓励患者参与肾友互助活动。比如组织透析患者交流会，让“过来人”分享经验，给新患者打气，帮大家建立对抗疾病的信心，毕竟好心情也是透析治疗的“隐形良药” 。

四、护理干预：提升患者自我管理能力

护理干预的核心，不仅是帮患者管理，更是让患者学会自我管理。通过一对一宣教、健康讲座、情景模拟，结合糖尿病健康教育路径、KDIGO指南等标准，教会患者自己算饮食热量、测血糖、保护护理透析通路。比如我们前期开展了“血糖管理竞赛”，看谁血糖控制最稳定。慢慢让患者从“被动听指令”变成“主动护健康”，把护理知识变成日常习惯，真正实现自我管理、长期护肾 。

糖尿病肾病护理，是一场从日常到透析的持久战。护理人员用专业、耐心，帮患者管好血糖、调好饮食、守好透析通路，更教会患者自我管理。每一次血糖监测、每一顿护肾餐、每一回透析守护，都是为了延缓肾病进展，让患者生活更有质量。让我们护理人携手，把这份守护做到更细、更暖，为糖尿病肾病患者撑起健康晴空 ！