肿瘤靶向与免疫治疗的输注护理

随着肿瘤治疗进入精准医疗时代，静脉 用靶向药物和免疫检查点抑制剂已成为抗 击癌症的重要武器。它们像“生物导弹”一 样精确打击癌细胞或“唤醒”自身的免疫系 统。而高水平的医疗护理能够显著提高治 疗安全性，让患者的抗癌之路更加平稳。

治疗前的精密准备：安全基石 

1. 精准的用药核对与评估：护理人员治 疗前会进行全面评估：包括血常规、肝肾功 能、心电图等，确保患者身体基础状况可以 耐受治疗。 

2. 充分的患者教育与知情同意：护士会 详细解释治疗目的、可能的不良反应及应对 措施，这是构建同盟关系的第一步。让患者 从“被动接受者”转变为主动参与的“安全哨 兵”，学会自我观察并及时报告。

输注中的严密监护：守住防线

1.预防与应对输液反应：许多生物制剂 （如利妥昔单抗、西妥昔单抗等）首次输注时 易发生寒战、发热、皮疹等反应。护理对策 

包括： 标准预处理：提前使用糖皮质激素、抗 组胺药，显著降低反应发生率和严重程度。

严密监护：初始输注速度宜慢，密切监 测生命体征，一旦出现反应，立即暂停输注 并实施干预，待症状缓解后可尝试更慢的速 度重新开始。 

治疗后的精细管理：聚焦前沿与个体化

1.靶向药物：关注特异靶点毒性。贝伐 珠单抗（抗血管生成药）为例，其护理重点体 现了“用药即管理”的先进理念：

高血压：因其抑制VEGF通路影响血管 舒张功能所致。护理要求治疗期间全程动 态监测血压，早期发现并通过联合降压药有 效管理，这是预防心脑血管意外的重要环 节。蛋白尿：定期检测尿常规和尿蛋白/肌 酐比值，及时发现肾损伤迹象。 

出血与血栓风险：评估出血体征（如牙 龈出血、黑便）和血栓症状（如肢体肿痛、呼 吸困难），做好健康宣教。 

伤口愈合延迟：合理安排手术时机，告 知患者避免治疗期间进行有创操作。

2.免疫治疗：管理“友军炮火”——免疫 相关不良事件（irAEs）

免疫检查点抑制剂（如PD1/PDL1、CT⁃ LA4抑制剂）的护理是当前肿瘤护理的前沿 领域，核心在于识别和管理irAEs。 

皮肤毒性（最常见）：皮疹、瘙痒甚至史 蒂文斯约翰逊综合征（SJS）。护理强调每日 皮肤检查、加强保湿护理和及时报告严重皮 疹。

结肠炎：威胁生命的严重腹泻。护士会 教育患者准确记录排便次数和性状，一旦出 现血便或≥3级的腹泻，立即就医治疗。 

肺炎、肝炎、内分泌疾病（如甲状腺功能 异常、垂体炎）等：需要高度警惕相关症状 （如咳嗽、乏力、黄疸、严重头痛等），并通过 定期监测相应指标实现早发现、早诊断、早 治疗。 

前沿进展与护理赋能

数字化症状管理平台：利用手机APP让 患者实时上报症状，系统通过算法自动分级 并触发预警，使护理团队能更早干预，将管 理模式从“被动应对”转向“主动预测”。

多学科协作（MDT）模式：处理复杂 irAEs绝非护理单打独斗。高水平的医疗中 心已建立包括肿瘤科、风湿免疫科、内分泌 科、皮肤科等在内的快速响应MDT团队，为 患者提供一站式管理方案。

对肿瘤靶向与免疫治疗患者的护理，早 已超越了“打针换药”的范畴，它是一项融合 了精准评估、预见性干预、患者教育和多学 科协作的复杂专业活动。高效的护理管理 能显著降低治疗风险，提高患者生活质量和 治疗耐受性，最终确保这些尖端抗癌武器能 发挥最大疗效，为患者的生命之路保驾护 航。