尘肺患者的“保命护理”：预防肺部感染、延缓肺纤维化的关键

尘肺病是一种常见的职业性肺部疾病，患病后导致患者的生活质量下降，家庭负担加重，在尘肺病患者的病程当中肺部感染与纤维化进展是对其生命安全构成严重威胁的重要因素，而上述因素的控制直接影响患者的生存期以及生活质量。

肺部感染、肺纤维化为何是尘肺患者的致命威胁？

尘肺病的发病是由于患者长时间吸入粉尘而导致的肺部弥漫性纤维化病变，其肺组织已出现了不可逆性的损伤，同时患者的呼吸道黏膜防御功能下降，大量肺泡结构破坏，使得出现气体交换障碍，在病情进展中极易发生肺部感染，而该并发症的出现使得炎症反应加重，造成肺组织损伤程度加重，非常容易引起呼吸衰竭，甚至可造成患者死亡。肺纤维化的不断进展可进一步削弱患者的肺部呼吸功能，使患者容易出现缺氧窒息甚至死亡，所以对于尘肺病患者来说在护理中预防感染以及延缓肺纤维化至关重要，这有助于延长其生存期，改善生活质量。

预防肺部感染护理策略

环境护理

尘肺患者的日常环境护理非常重要，需要确保患者远离各类粉尘、烟雾以及刺激性气体，日常的居住环境应维持良好的清洁和通风状况，进入秋冬流感季节要尽量减少外出，在外出时可以佩戴N95口罩进行防护，同时家中要避免吸烟，使患者远离二手烟以及三手烟的刺激性环境。

呼吸道护理

痰液淤积是导致细菌滋生的重要原因，尘肺患者要进行正确排痰，可每日早晚分别进行体位引流，具体可结合病变部位来对姿势进行调整，比如病变位于肺下叶可维持俯卧位，并将臀部适当垫高，还可由家属进行拍背，手掌维持空心状，由下至上、由外向内进行背部的轻轻叩击，促进痰液排出。如若痰液粘稠不易咳出，可遵医嘱接受雾化吸入治疗，提升排痰效果。对于接受家庭氧疗的尘肺患者要注意控制氧流量，一般为1~2L/min，同时每天的吸氧时间不应低于15小时，在吸氧的过程中要及时向湿化瓶内加水，以免氧气干燥而对气道产生刺激，最后还要注意对氧气管以及湿化瓶进行定期清洁，以免出现细菌滋生。

生活护理

在饮食方面要多吃一些高蛋白、高维生素的清淡易消化食物，从而补充营养，提升身体免疫能力。要避免食用过咸、过甜、辛辣以及油腻的食物，防止呼吸道刺激，还可适度参与康复锻炼，如呼吸操、散步以及太极拳等，不可过度劳累。

延缓肺纤维化的护理策略

脱离粉尘环境

通过脱离粉尘环境是延缓患者肺纤维化进展的一个重要前提，这就要求患者远离粉尘污染环境，以免吸入粉尘导致肺部损伤程度加重。同时日常生活中也要做好防护，比如日常打扫居室卫生时要佩戴口罩，采取湿式清洁方法，以免尘土飞扬。

规范化治疗及监测

尘肺患者要严格遵医嘱做到按时按量服药，例如支气管扩张剂以及抗纤维化药物等，千万不可擅自停药以及增减用药剂量。在药物治疗过程中还要注意观察自身的反应情况，例如是否有恶心、腹泻、皮疹等药物副反应，出现不良反应要及时就医，以便调整用药方案。还需遵医嘱定期返院复查，医生通过进行胸部CT、血常规以及肺功能检查等可以对肺部病变情况进行动态化监测，一旦发现有咳嗽加重、呼吸困难以及咳痰带血等情况要及时入院就诊。

呼吸功能锻炼

尘肺患者通过进行呼吸功能锻炼有利于提升肺功能，例如可进行腹式呼吸锻炼，期间可保持仰卧位或者是坐立体位，一手放于胸部，另一手放于腹部，首先以鼻子进行缓慢的吸气，使腹部微微隆起，期间胸部尽量维持不动，再以嘴巴进行缓慢呼气，感受腹部收缩，10~15分钟/次，2~3次/天；还可进行缩唇呼吸练习，首先以鼻子进行吸气，之后嘴唇做成吹口哨状保持缓慢呼气，5~10分钟/次，3~4次/天，通过进行呼吸功能锻炼有助于提升肺通气效率，还可有效改善呼吸肌力量，这对于延缓患者的肺功能下降速度大有裨益。

尘肺病患者的护理是一项漫长且系统化的工程，要求患者、家属以及医护人员之间的共同配合与努力，做好科学的护理有助于预防肺部感染、延缓肺纤维化进程，能够提高患者的生活质量，延长生存期。