高危性行为后72小时：艾滋病“后悔药”的科学使用指南

当高危行为发生后，很多人不知道，医学上真的存在“后悔药”——艾滋病暴露后预防（PEP）。这种通过及时服用抗病毒药物阻断感染的方法，能将感染风险降低90%以上，但前提是必须在黄金时间内科学使用。本文将详细解析PEP的适用场景、用药规范和注意事项，帮你在意外发生时抓住救命的72小时。

什么是艾滋病“后悔药”？

艾滋病暴露后预防（Post-exposure Prophylaxis，简称PEP），是指在可能暴露于HIV后，通过服用特定抗病毒药物来防止感染的紧急措施。其原理类似于紧急避孕药，都是通过药物干预阻止病原体在体内定植。HIV病毒进入人体后，需要经过黏附、入侵、逆转录、整合等多个步骤才能完成感染，而PEP药物能精准阻断其中关键环节，比如抑制病毒逆转录酶或整合酶的活性，使病毒无法复制和扩散。

关键时间窗口：病毒从局部感染到扩散至全身的时间约为72小时，因此PEP的最佳服药时间是暴露后2小时内，最迟不超过72小时。超过72小时后，病毒已完成整合过程，药物无法有效清除，此时再服药意义不大。

哪些情况需要吃“后悔药”？

并非所有性行为都需要PEP，只有明确的高危暴露才建议使用。根据《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》，以下场景属于高风险暴露：

1.无保护性行为

男男同性性行为（尤其是肛交，接受方感染风险是插入方的10倍）。

异性无保护性交（男传女风险约0.08%，女传男约0.04%，但多性伴会叠加风险）。

2.防护措施失败

安全套破裂、滑脱或使用不当（如未全程佩戴、事后发现破损）。

共用性玩具且未消毒（可能残留体液）。

3.其他体液暴露

共用针具吸毒。

职业暴露（如医护人员被HIV污染针头刺伤）。

注意：唾液、汗液、眼泪等体液中病毒含量极低，礼节性亲吻、共餐、握手等日常接触无需PEP。

“后悔药”怎么吃？完整流程指南

第一步：立即清洗暴露部位（10分钟内）

皮肤接触：用肥皂水或流动清水冲洗暴露处。

黏膜接触（如眼睛、口腔）：用生理盐水或清水持续冲洗15分钟。

不建议：使用酒精、碘伏等消毒剂直接冲洗黏膜，可能刺激黏膜增加风险。

第二步：2小时内就医评估

尽快前往当地艾滋病定点医院或疾控中心，就医时需携带身份证，如实告知医生：

暴露时间、方式（如性行为类型、是否有伤口）

对方HIV感染状态（已知阳性/未知/高危人群）

自身过敏史和基础疾病（如乙肝、肾病）

医生会通过“暴露风险评估表”判断是否需要用药，例如男男同性无保护肛交且对方HIV阳性，属于最高风险，强烈建议PEP；而安全套破裂但对方HIV阴性（有近期检测报告），则可能无需用药，具体由医师评估。

第三步：规范服用28天药物

目前国内常用的PEP方案为单片复方制剂药，如“必妥维”，每日1次，连续服用28天，不可中断。

服药注意事项：

固定时间服用（如每晚睡前），可设置手机闹钟提醒。

副作用多为轻度（头痛、恶心、腹泻），通常1-2周缓解，若出现严重皮疹、肝区疼痛需立即就医。

第四步：定期检测随访

服药结束后需进行HIV检测，排除感染可能：

服药后4周：检测HIV抗体（排除早期感染）。

8周、12周：复查抗体，12周阴性可基本排除感染。

常见疑问与误区澄清

Q1：“后悔药”能100%阻断感染吗？

A：不能。PEP的阻断成功率与服药时间、依从性密切相关。研究显示，严格按医嘱服药（不漏服）的阻断成功率约为99.5%，但如果服药延迟或中途停药，成功率会大幅下降。

Q2：网购阻断药更方便，可信吗？

A：不建议。网上购药存在三大风险：①药物来源不明，可能买到假药或过期药；②无法获得专业评估，可能在无需用药时滥用；③物流时间可能超过72小时，错过最佳阻断时机。

Q3：服用PEP后可以不戴套性生活吗？

A：绝对不行。PEP是事后补救措施，不能预防服药期间的新感染。服药期间发生性行为必须全程使用安全套，且需在停药后12周检测阴性，才能确认当次未感染。若服药期间或服药结束后再次发生高危行为，则需重新计算阻断时间。

结语：72小时黄金期，科学决策是关键

当高危行为发生后，恐慌和侥幸都无济于事，正确的做法是：立即清洗暴露部位→2小时内前往PEP门诊→规范服用28天药物→完成12周检测。记住，艾滋病“后悔药”不是万能神药，但它为意外暴露者提供了最后的补救机会。更重要的是，我们应将预防意识融入日常，让“后悔药”永远派不上用场。健康掌握在自己手中，科学防护，才能远离艾滋病威胁。