胸痛别忽视 教你早识身体发出的“求救信号”

2025年国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2024》中显示我国心血管疾病患者突破3.3亿，代表每5名成年人中约有1人罹患心血管疾病。心血管疾病已成为我国城乡居民首位死因，超高的发病率给患者和家庭带来沉重的负担。在高危胸痛中，常见的有急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞、冠心病等疾病，其中有高达50%的冠心病患者在首次发作前身体会发出警报，但这些警报常被忽略为“小毛病”“累着了”或“年纪大”。更令人警惕的是，约30%的心肌梗死患者症状不典型，甚至没有明显胸痛，早期识别这些“救命信号”，是生死攸关的关键。

我们先认识一下什么是胸痛。主要是指胸前区的疼痛和（或）不适感，患者常主诉闷痛、压迫感、撕裂样、放射性等，可将胸痛分为致命性胸痛和非致命性胸痛两大类。致命性胸痛包括心源性的冠状动脉综合征（冠心病、心肌梗死等）、主动脉夹层、心脏压塞、心脏挤压伤（冲击伤）；非心源性的急性肺栓塞、张力性气胸等。

身体向你求救的信号，其实清晰可辨：

当在劳力耐受下降或静息出现在胸骨后，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或上肢（常常在左侧）的压迫感、烧灼感，个人感觉“胸口，压住我了！”，一般休息10分钟可以缓解，这种情况则要考虑为静息或不稳定心绞痛。

“痛，到处蔓延！”主要出现在左肩、左臂内侧（尤其小指侧）的酸痛或麻木感，或出现在下颌、牙齿、咽喉部莫名出现的疼痛或发紧不适，有的则会在上背部（尤其肩胛骨之间）出现持续性酸痛或沉重感。若超过30分钟不能缓解，这种情况则要考虑为危险性极高的急性心肌梗死。

当出现突然发作、持续不断的撕裂样或刀割样前胸痛，整个人无法忍受，可向背部放射，则要考虑为主动脉夹层。

特殊人群的“沉默警报”更需警惕：女性警报：更多的疲劳、恶心、上腹痛、背痛或气短，典型胸痛反而较少见。糖尿病患者：因神经受损，痛感迟钝，可能仅表现为严重乏力、大汗、气短或意识模糊。高龄老人：常表现为突发虚弱、意识改变、跌倒或腹痛，胸痛描述模糊或缺失。

当上述任何信号出现，特别是首次发生、频率增加、程度加重或持续时间超过20分钟时：

1.立即停止：正在做的一切活动，尤其是体力活动。

2.安全坐下或半卧：避免站立或走动。如有医生处方药，可服用：硝酸甘油，舌下含服1片（0.5mg），务必坐稳（防晕厥），5分钟未缓解可再含1片，最多3片，无效或血压低则停用；阿司匹林，如无禁忌（过敏、活动性出血、严重胃病），立即嚼碎吞服300mg（通常为3片，每片100mg）。

3.即刻求救：呼叫120！清晰告知：“我是冠心病患者，可能心脏病发作，症状是…”，并告知具体位置和联系方式。

4.等待救援：勿自行前往医院！保持安静，等待专业急救人员到来。密切注意症状变化。

“未雨绸缪”胜于“亡羊补牢”：日常守护之道

1.家中备药：高血压、冠心病患者应在家的固定位置存放硝酸甘油、阿司匹林，并让家人知晓其位置和掌握服用方法。定期检查药品有效期。

2.应急联系卡：记录姓名、主要疾病、常用药、紧急联系人电话，置于钱包或手机壳。

3、症状日记：记录任何异常感觉（类型、部位、强度、持续时间、诱因、缓解方式），复诊时带给医生。

4.定期复诊：遵医嘱服药、控制血压、血糖、血脂，定期复查心脏状况。

5.健康基石：戒烟、限酒、均衡低脂饮食、适度规律运动（遵医嘱）、保持情绪稳定。

6.控制相关指标：超过35岁者每年应定期监测血糖、血脂、血压，并定期或在有不适症状时尽早进行体检和相关检查（如心电图、胸片等），以及时发现并处理潜在的健康问题，筛查危险因素。

生命没有“以为”，只有“早知道”。

急性胸痛发出的警告，是生命在倒计时的钟声。那些看似轻微的“不太舒服”“过会儿就好”，往往是心脏发出的最后求救信号。在冠心病面前，每一次侥幸的忽视，都可能成为通往灾难的单程票。学会聆听身体的语言，牢记急救步骤，将急救卡随身携带——这些看似微小的举动，在关键时刻能成为救命的绳索。