家庭常见急诊外伤的处理误区及正确方法

在日常生活中，擦伤、扭伤等急诊外伤难以避免。错误处理可能加重伤情、引发感染，甚至留下后遗症。只有掌握了正确的处理方式，才能在意外发生时减少伤害、促进恢复。本文总结常见误区与正确操作，助您应对突发状况时更从容。

擦伤（表皮破损）

常见误区

首先是用酒精或碘酒直接涂抹伤口，因为酒精（75%）、碘酒具有很大的刺激性，会破坏伤口组织，加重疼痛且延缓愈合，尤其不适用于破损皮肤。其次是重复使用紫药水或红药水，紫药水含龙胆紫，可能导致伤口结痂过快，掩盖感染，同时其抗菌效果有限，可能延误感染处理；红药水（汞溴红）因含汞已被大多数国家禁用，其已被淘汰。

正确处理方法

首先用生理盐水或流动清水冲洗伤口3-5分钟，轻轻擦拭掉表面污垢和杂质，若有细小异物可用无菌棉签蘸生理盐水轻柔清理。然后使用0.5%碘伏（聚维酮碘）对创面和周边的肌肤进行消毒，碘伏刺激性小，适用于破损皮肤，且杀菌效果可靠。伤口较浅时可使用暴露疗法，但必须保持环境清洁，否则容易增加感染风险；若伤口易摩擦（如膝盖、手肘），用无菌纱布或透气创可贴覆盖，根据观察表面渗液情况更换敷料，避免沾水。

割伤（深度达真皮层）

常见误区

首先是用香灰、炭灰或草药来止血，这些东西未经灭菌，会带有病菌，造成创口感染，严重时还会引起破伤风。其次是伤口出血时反复揭开查看，频繁触碰会破坏凝血过程，延长止血时间，增加感染风险。因为在血栓形成的早期，血痂比较薄，如果此时揭开，会引起继发性出血。最后是止血后立即停止压迫，凝血初期血痂脆弱，过早停止压迫可能导致二次出血。

正确处理方法

用干净的纱布或毛巾直接按压伤口5-10分钟（中途不要频繁揭开），若伤口在四肢，可将患肢抬高至心脏水平以上，辅助止血。如果切口比较深（可以看到脂肪层）、出血不止或者是被生锈的金属、玻璃等污染，止血后用无菌纱布覆盖，立即就医，必要时注射破伤风疫苗。止血以后，要用碘伏（聚维酮碘）对周边的肌肤进行消毒，浅层割伤保持创面干燥，不能接触到水分，深层割伤需要湿性愈合环境（如水凝胶敷料），尤其在现代伤口护理中，湿性愈合已被证明对某些伤口愈合更有利。建议隔日更换敷料，同时要注意有没有出现红肿、渗液等情况。

烧烫伤（热力损伤）

常见误区

首先是烧伤后涂牙膏、酱油或凡士林，牙膏和酱油不能散发热量，而且会造成创伤；凡士林是一种油脂，它能阻止热量的散发，从而加剧皮肤的伤害。其次是立即挑破水泡，有水泡表皮可保护创面，减少感染，随意挑破会增加感染风险。最后是烫伤后用冰块直接敷，冰块温度过低，会导致创面冻伤，加重组织损伤。 

正确处理方法

立即将烫伤部位用冷水（15-25℃）冲洗约10-20分钟，或转运时可用冷毛巾湿敷（注意保暖及水温，需避免全身降温导致休克），避免使用冰块或直接冷水浸泡。此项操作比立即送医更重要！冷却后用非粘连性敷料（如硅胶敷料或凡士林纱布）轻轻覆盖伤口，避免摩擦，如果用普通纱布可能粘连伤口，换药时造成二次伤害。小水疱（小于2厘米）可以被身体自行吸收，无需处理，若有感染迹象（如红肿、脓液）需立即就医；大水疱需要到医院就诊，在医师的指导下用消毒针头将液体抽出，然后再进行包扎。如果烧伤的范围大于手掌，且深度较深（肤色发白或烧焦），涉及面部、眼部、关节等部位，或者被化学物品或电烧伤，则需要及时就诊。

扭伤（关节韧带损伤）

常见误区

首先是扭伤后立即按摩或热敷，急性期（48小时内）按摩和热敷会加重局部出血、肿胀和疼痛。其次是强行活动关节，如果采用“忍痛活动”的方式来进行康复，很有可能会造成更严重的韧带拉伤。最后是依赖红花油等活血化瘀药，急性期使用会促进血液循环，加重肿胀，需在48小时后使用。

正确处理方法

立即停止活动，避免受伤关节负重，可用弹性绷带轻轻包扎（不宜过紧，远端肢体仍有正常血运、无麻木、发紫或冰冷感等）。用弹性绷带适度加压包扎，同时将受伤关节抬高至高于心脏水平，促进血液回流。48小时后可改为热敷（使用40℃左右温水毛巾热敷，每次15-20分钟，可间隔2-3小时一次）或使用活血化瘀药物，若疼痛剧烈、关节畸形或无法活动，需及时就医排除骨折或韧带断裂。

结语

家庭外伤处理的核心原则是：避免二次伤害、减少感染风险、及时就医干预。遇到不确定的情况时，不要自行处置，要及时就医，特别是涉及深层损伤、特殊部位（眼、头、胸、腹）或潜在传染性疾病时，专业医疗干预是保障安全的关键。