狂犬病预防 与时间赛跑的“生命救援”

随着生活节奏的加快以及人们经济水平的提高，人们精神生活也越来越丰富，宠物虽然可以有效满足人们精神需求，但是狂犬病的传播也同样会带来致病风险。狂犬病作为一种人畜共患的传染性疾病，死亡率几乎100%，有关调查数据显示每年会有4万人因狂犬病死亡，可见狂犬病预防确实是一场与时间赛跑的生命救援，现就狂犬病救援指南汇总如下：

黄金起点：暴露后立即、彻底的伤口处理

狂犬病主要通过患病动物咬伤、皮肤黏膜直接接触等方式感染，在接触病毒后第一时间清除大部分病毒属于最关键、有效的环节。（1）冲洗：在被猫、狗等宠物咬伤以后，立即应用流动清水、肥皂水（或弱碱性清洁剂）进行伤口交替冲洗，至少15分钟，可以有效将大部分病毒冲走。（2）消毒：在伤口彻底冲洗后用碘伏或浓度为70%的酒精消毒。（3）暴露：尽量保持伤口暴露，无需包扎，除非伤口出血严重，需要压迫止血。

专业判断：及时就医，评估暴露等级

伤口初步清洗、消毒处理后，还需及时前往狂犬病暴露预防处置门诊（包括疾控中心、指定医院）就医，由专业医生对暴露等级进行评估，并采取相应处置措施。

狂犬病具体暴露等级参照世界卫生组织（WHO）分级标准：（1）I级暴露：即患者接触或喂养动物，皮肤组织被动物舔舐，表皮完整，此时无需处置。（2） II级暴露：裸露的皮肤被动物轻咬，出现轻微抓伤、擦伤，无出血现象，此时需要及时进行伤口处理，并接种狂犬病疫苗。（3） III级暴露：患者和动物接触以后，出现一处或多处穿透性皮肤咬伤、抓伤，破损的皮肤被动物舔舐，或黏膜被动物唾液污染，该类患者还需立即处理伤口，并接种狂犬病疫苗，根据实际情况注射狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白/抗血清）。

主动免疫：按时、全程接种疫苗

疫苗接种刺激身体产生抗体，属于狂犬病的“主动防御”手段，目前我国的狂犬病疫苗接种程序包含以下两种：

“5针法”程序：即在动物咬伤当天（第0天）、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂。

 “2-1-1”程序：动物咬伤后当天接种2剂，在第7天和第21天各接种1剂（共4剂）。在疫苗接种时要求严格按照程序接种，便于快速产生保护性抗体，千万不要中途中断！

被动免疫：为高风险暴露建立“即时防火墙”

针对动物咬伤患者，特别是III级暴露者，因伤情严重，病毒可能迅速侵入神经，接种疫苗刺激身体产生抗体需要约7-14天，此时建议使用“被动免疫制剂”。相较于主动免疫，被动免疫制剂在病毒暴露以后注射含有抗狂犬病病毒抗体的制剂，可以为患者提供即时被动免疫保护，直接作用于伤口，在病毒到达神经组织前立即中和，可以为疫苗起效赢得宝贵时间。

常见误区澄清

“只有狗咬才会患有狂犬病？”—— 错！ 猫、蝙蝠、狐狸、浣熊等温血动物都可能传播病毒，特别是猫，已经成为我国狂犬病的重要传染源。

“家养宠物、打过疫苗的动物就安全？”——不一定。即使动物既往已接种疫苗，但是也无法保证完全不携带病毒，如果在动物咬伤以后发生II级、III级暴露，依然建议在暴露后及时预防，这样才能做到万无一失，同时建议采用“十日观察法”（详见下条）。

“十日观察法”如何应用？——在暴露启动后采取上述伤口清洗、疫苗接种等预防措施的同时应用“十日观察法”，即观察咬伤你的动物在10天以后是否依然健康存活，如果存活可确认咬人时唾液中不携带病毒，可以终止后续疫苗，但是该观察法仅适用于家养狗、猫，同时还需具备可靠的观察条件，不适用于III级暴露以及野生动物、已死亡或无法观察的动物。

“狂犬病潜伏期几十年？”——这是误解。 绝大多数狂犬病的潜伏期仅仅为1-3个月，极少超过1年。例如，一名5岁男童在玩耍时被流浪狗咬伤面部和额头，伤口较深，因未进行规范的伤口冲洗，7天内便出现头痛、发热等症状，虽经全力抢救，仍不幸在数日内离世。又如，一名45岁男性因肢体麻木、恐水等症状入院，被确诊为狂犬病，追溯病史发现其6年前曾被狗咬伤，因伤口不深，仅自行简单处理而未接种疫苗，最终因发病时已错过预防窗口期而不治身亡。

小结

在狂犬病这场与时间赛跑的救援过程中，做到“立即清洗、迅速就医、规范接种”就可赢得胜利。