关于儿童麻醉 你了解多少

孩子要做手术，家长们总会围着“麻醉”打转转：必须全麻吗？会不会影响智力？术前为啥不能吃饭……这些担忧都很正常，今天就把儿童麻醉的关键问题讲明白，帮家长们放下顾虑。

孩子手术必须全麻吗？得看这几方面

不是所有儿童手术都要全麻，医生会综合评估几个因素，选最适合孩子的方式：看年龄：如果孩子特别小（比如3岁以下），根本没法配合手术，为了让手术顺利进行、减少孩子恐惧，通常会选全麻；看手术：小手术（比如缝针、拔乳牙）如果部位表浅，年龄大些（比如6岁以上）能听话的孩子，可能只用局部麻醉（比如在皮肤表面涂麻药、打小针阻断局部神经）；要是手术时间长、部位深（比如腹部、胸部手术），或者需要孩子完全不动，就可能用全麻或椎管内麻醉（比如从后背打麻药，让下半身没知觉）。

全麻会影响孩子智力吗？

这是家长最担心的问题，其实不用过度焦虑。早在2017年，美国FDA就明确指出：短时间全麻（小于3小时）对婴幼儿是安全的，不会影响智力。顶级医学期刊《柳叶刀》也做过研究，发现婴儿做1小时以内的手术，用全麻和局麻，长大后的神经系统发育没差别。只有两种情况需要谨慎：一是手术时间超过3小时，二是3岁以下孩子需要多次手术。不过目前也没有定论说这两种情况一定会影响智力，只是医生会更仔细地权衡利弊。而且现在临床用的麻醉药，大多代谢快、能完全排出体外，不会在大脑里“留后遗症”。要是因为怕麻醉耽误了必要手术（比如阑尾炎、骨折复位），反而会让孩子病情加重，得不偿失。

术前8小时不能吃喝，孩子会饿坏吗？

一听说孩子要饿六七个小时，家长都心疼，但这是为了避免麻醉时出危险。麻醉后孩子会失去“自我保护反射”——比如不会吞咽、不会呛咳，要是胃里有食物或水，可能会反流到喉咙，甚至呛进气管里，引发吸入性肺炎，严重时会导致呼吸衰竭，危及生命。

具体的禁食禁水时间要记好：手术前6至8小时，不能吃固体食物，连牛奶、有颗粒的果汁也不行；手术前4小时，要停止母乳喂养。等手术结束、孩子完全清醒后，医生会允许慢慢喝水、吃流食，不会让孩子一直饿肚子。

孩子咳嗽流鼻涕，能麻醉做手术吗？

如果孩子正在咳嗽、流鼻涕，说明可能有感冒。这种情况下麻醉风险会升高：感冒时气道比较敏感，麻醉中可能出现喉痉挛、支气管痉挛，要是合并了肺炎、支气管炎，风险会更高。所以如果是“择期手术”，医生通常会建议等感冒好透、症状消失2周后再做；要是“急诊手术”，麻醉医生会和家长充分沟通，提前制定应急预案，尽量保证孩子安全。

全麻后孩子多久会醒？大多很快

孩子全麻后醒过来的时间，没有固定标准，主要看3个因素：麻醉药：现在的麻醉药代谢都比较快，比如常用的静脉麻醉药，停药后很快就能代谢掉；手术：小手术时间短，用药少，醒得快；大手术时间长，可能需要慢慢减药，醒得稍慢；孩子体质：年龄大、身体好的孩子，代谢能力强，醒得快；早产儿、体质弱的孩子，可能需要多观察一会儿。一般来说，大部分孩子在手术结束后30分钟到1小时内会醒，醒后可能会有点迷糊、哭闹，都是正常的，等药物完全代谢完就会恢复精神。

麻醉前家长要做啥？3件事别忘

信任医生：麻醉医生术前会去病房看孩子，了解身体情况，家长不用藏着掖着，有疑问直接问，别自己瞎琢磨；说清病史：一定要把孩子的情况全告诉医生：比如出生时有没有早产、缺氧，平时吃什么、对什么食物药物过敏，有没有先天性疾病，之前做过手术或麻醉吗，最近有没有感冒发烧……这些信息能帮医生判断麻醉风险；严格遵医嘱：按医生说的时间禁食禁水，术前别给孩子穿太多、也别着凉，避免感冒——要是术前突然生病，一定要及时告诉医生，可能需要调整手术时间。

总之，儿童麻醉是个“精细活”，医生会根据孩子的情况制定专属方案，家长不用太焦虑，做好配合就好，孩子的安全永远是第一位的。