冠心病与高血压患者日常护理的关键细节

冠心病与高血压是严重威胁中老年人健康的常见慢性病，两者常相互影响、互为因果——高血压会加速动脉硬化，增加冠心病发病风险；而冠心病患者因心肌缺血、心功能受损，又可能进一步加重血压波动。因此，文章为大家梳理了日常护理的要点，旨在有效降低疾病进展风险，提升生活质量，真正实现“早知道、早受益”。

冠心病与高血压患者日常护理要点

1.血压管理

严格遵医嘱用药：降压药需终身服用，不可自行停药或换药（即使血压正常也需维持治疗，停药易导致反跳性高血压）。合并冠心病者优先选择β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACEI/ARB类（如依那普利、缬沙坦），既能降压又能保护心脏。

规律监测血压：家庭自测血压（每日早晚各1次，坐位测量，袖带绑于肘窝上2cm，连续测2次取平均值），每3个月到医院做动态血压监测，避免“白大衣高血压”干扰。

避免血压波动：情绪激动、熬夜、突然停药会导致血压骤升（收缩压可升高30-50mmHg），诱发心绞痛或心肌梗死。遇事需冷静，通过深呼吸（吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒）缓解紧张，保证每日7-8小时睡眠。

2.饮食调整

严格限钠：每日盐摄入量≤6g（约一平啤酒瓶盖），避免酱油、蚝油、咸菜等高钠调料（10ml酱油≈1.5g盐），少吃加工食品（火腿、罐头、薯片），用香料（葱姜蒜、柠檬汁）替代盐提升风味。

增加膳食纤维：每日摄入≥25g膳食纤维，多吃全谷物（燕麦、糙米）、绿叶菜（菠菜、油菜）、菌菇（香菇、木耳）、新鲜水果（苹果、蓝莓），促进肠道蠕动，降低血脂和血压。

控制脂肪摄入：减少红肉（猪牛羊）摄入（每周≤500g），优先选择白肉（鱼虾、去皮禽肉），每周吃2次深海鱼（三文鱼、沙丁鱼，富含Omega-3脂肪酸）；避免反式脂肪（油炸食品、酥皮点心），烹饪用橄榄油、茶籽油（每日≤25g）。

3.运动管理

选择安全运动类型：以中等强度有氧运动为主，如快走（每分钟60-80步）、太极拳、骑自行车，每次30分钟，每周5次。运动时心率控制在（220-年龄）的60%~70%（如60岁患者心率控制在96~112次/分）。

避免高风险行为：不做剧烈运动（快跑、举重）、憋气动作（俯卧撑），血压＞160/100mmHg时暂停运动；空腹或饱餐后1小时内不运动（空腹易低血糖，饱餐易诱发心绞痛）。

运动前后注意事项：运动前热身5-10分钟（慢走、关节活动），运动后拉伸（静态拉伸肌肉）；随身携带硝酸甘油（冠心病患者），出现胸痛、胸闷立即停止运动，舌下含服药物并休息，症状不缓解及时就医。

4.并发症预防

（1）识别心肌梗死/脑梗前兆

心肌梗死信号：胸骨后压榨性疼痛（向左肩、下颌放射），伴出汗、恶心、呼吸困难，持续≥15分钟不缓解（老年人可能仅表现为“牙痛”“上腹痛”）；

脑梗信号：突然肢体无力（如拿不住筷子）、言语不清、口角歪斜、视物模糊（“FAST原则”：Face面部下垂、Arm手臂无力、Speech言语障碍、Time立即就医）。

（2）戒烟限酒

吸烟会损伤血管内皮，加速动脉硬化，戒烟后心肌梗死风险降低50%；男性每日酒精≤25g（啤酒≤750ml），女性≤15g，避免空腹饮酒（易诱发心律失常）。

（3）控制其他危险因素

合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在＜7%，血脂管理以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.8mmol/L为目标，遵医嘱服用他汀类药物（不可因“血脂正常”停药，其能稳定斑块、预防血栓）。

常见问题答疑

1.血压正常后可以停降压药吗

答：不可以。冠心病与高血压患者的降压药需终身服用，血压正常是药物控制的结果，停药后血压会反跳升高（收缩压可骤升30-50mmHg），增加血管破裂、心肌梗死的风险。若血压持续偏低（如收缩压＜110mmHg），需在医生指导下调整剂量，不可自行停药。

2.家庭自测血压时，电子血压计和水银血压计哪个更准确

答：推荐使用上臂式电子血压计（经过国际标准认证的品牌），其准确性与水银血压计相当，且操作简单（无需听诊器）、避免水银污染。测量时需注意：袖带尺寸与上臂匹配（袖带气囊宽度为上臂周径的40%），坐位测量（背部靠椅、双脚平放、上臂高度应与心脏水平一致），测血压前30分钟内应避免喝咖啡、吸烟、饮酒及剧烈运动，并保持情绪平稳；排空膀胱，在安静环境下充分休息5分钟以上；测量时保持平静。

记住：心脑血管健康需要“长期守护”，细节决定成败，坚持就是胜利。