慢病用药别自行加量

慢性疾病患者常年依赖药物控制病情，部分人在疗效不明显或病情波动时，容易擅自增加药量以图“见效快”。这种做法隐藏严重风险，轻则副作用增加，重则引发药物中毒。科学用药和护理监督是避免此类事件的关键。

慢病用药不能“多多益善”

“疗效不明显”不是加药的理由。许多慢性病如高血压、糖尿病、心衰等，在治疗初期或病情变化时，患者容易对药效缺乏耐心。一些人误以为药效慢是剂量不够，便自行加量或缩短服药间隔。事实上，很多慢病药物（如降压药、胰岛素等）需数天甚至数周才能达到稳定效果。

药物加量带来的中毒风险。多数慢病用药都有明确的治疗剂量区间。超过该范围，就可能引发中毒。硝酸甘油类扩血管药物，剂量加大可能造成低血压晕厥；胰岛素过量会引起严重低血糖，甚至昏迷；华法林类抗凝药物一旦加量不当，极易导致出血。更可怕的是，有些中毒症状初期不明显，患者察觉时已进展为系统性损害，如肝衰、肾衰或心律失常等。

自行加药破坏治疗方案。慢病治疗通常是长期、系统、逐步调整的过程，医生会根据患者的检查数据和反应动态调整用药方案。一旦患者擅自加药，会打乱原有治疗节奏，导致医生无法判断真实病情反应。糖尿病患者私自加用降糖药物后血糖突然下降，医生误以为原剂量过高，从而错误调整方案，反而影响长期控糖效果。

护理干预是预防用药错误的重要手段

家属与患者教育要同步。护理过程中，除了患者本身要了解用药常识，家属的配合也不可忽视。尤其是对老年患者，往往记忆力下降，对药物认知模糊，家属的提醒和监督尤为重要。定期开展健康教育，讲解常见药物的正确服用方法、副作用识别、常见误区等，能显著降低用药差错率。

护理记录与观察防患于未然。护理人员在日常照护中，应注意观察患者的用药依从性、精神状态和体征变化，记录服药时间、剂量及不良反应。在住院或家庭护理场景中，护士作为第一观察人，承担着至关重要的职责。护理人员需密切关注患者是否出现擅自加药、错服等不当用药行为，一旦发现此类情况，必须及时上报医生并迅速采取干预措施。当患者频繁要求加药时，护理人员应耐心引导其准确表达自身不适感，以便医生根据患者实际情况进行综合评估，进而判断是否需要对治疗方案进行合理调整，而不是简单地直接满足患者提出的“加药”要求，确保患者的用药安全和治疗效果。

科技助力提升用药安全。近年来，智能药盒、服药提醒APP、电子监测系统等逐渐被应用于慢病管理中。护理人员可协助患者设置提醒功能，定时服药，并将数据上传平台与医生共享用药情况。部分社区卫生服务中心已推广“药事管理服务”，药师定期随访，帮助患者优化用药组合，减少重复或冲突药物。

医患沟通是用药安全的重要保障

看诊时如实反馈用药体验。患者就诊时常因紧张或匆忙，仅说主要症状，忽略用药后的具体反应，影响医生判断。有些患者服降压药后出现头晕、乏力未提及，医生便维持原剂量；有的觉得药效差却只说“不舒服”，容易让医生误判病因。准确反馈用药体验对慢病管理至关重要。

切勿轻信“经验分享”自行更改药量。一些患者听信亲友建议或网络“经验贴”，擅自更改药量，如模仿他人加量或调整服药时间，忽视个体差异和药物特性。有些人甚至混用中西药，导致成分重叠引发中毒。此类非专业做法可能造成药物过量，还干扰医生判断病情。所有用药调整都应由医生指导，切勿盲目听信他人经验。

复诊时需带齐药物及用药记录。慢病患者往往需长期随访，医生需依赖复诊信息来判断药效与方案是否合适。若患者复诊时未带药物本身，医生很难准确识别药品种类与剂量，特别是品牌、规格、进口与国产版本差异较大的情况下。一种常见的降压药可能存在多个版本，每粒剂量从2.5毫克到10毫克不等，仅凭患者记忆很容易误判。

慢性病用药是一项长期且严谨的过程，擅自加量无益，反而暗藏危机。药物中毒往往始于“多吃一点无妨”的侥幸心理，最终却可能造成不可逆伤害。每一位慢病患者都应学会尊重医学方案，任何剂量调整都需在医生指导下进行。同时，护理人员与家属要成为患者用药的“守门人”，观察、提醒与教育，共同筑牢药物安全的防线。