“胃”雨绸缪：胃食管反流病患者的自我管理

胃食管反流病（GERD）指胃里的东西（如胃酸、胃蛋白酶），或者十二指肠内的东西（如胆汁）反流造成的不舒服。据统计，全球约有10%-20%的人患有胃食管反流病。常见症状有烧心和反酸，这些症状会严重影响患者的生活质量。其实，胃食管反流病多与不良的生活方式、不良情绪密切相关，除了医生开具的抑酸及增加胃肠动力的药物外，还要注意自我管理，调整自己的饮食习惯及生活方式，改变心理状态。那么，胃食管反流病患者该如何进行自我管理呢？

一、生活方式优化

1戒烟禁酒

吸烟和过量饮酒都能使食管下括约肌压力降低，减弱食管对酸的清除力，延长食管黏膜暴露于酸性环境的时间，加重胃食管反流病。

2睡前禁食

胃的排空时间一般在2～3个小时，所以临睡前3小时最好不要进食，减少夜间胃酸分泌，同时防止仰卧时胃内容物反流。

3适量进食

少食多餐，不宜进食过饱，以减轻胃内压力，减少反流。另外，研究发现,摄入食物的速度太快是胃食管反流病的危险因素。因此应细嚼慢咽。

4注意体位：

白天进餐后不宜立即卧床；睡眠时将床头抬高15-20cm，使床板呈床头处高床脚处低（不是垫高枕头），这样因重力关系可加快食管对酸的清除，减少食管黏膜暴露在酸环境的时间。

5体重管理：

过重和肥胖的人会增加腹压，并使食管下括约肌紧张度降低，容易发生胃食管反流。通过合理的饮食和适当的运动控制体重，有助于减轻反流症状。

6穿着选择：

穿着应宽松，忌紧身裤、束身衣，以防腹压过高、挤压胃部，加重反流。

二、饮食调整

1避免触发食物：

1）咖啡、浓茶：咖啡因可刺激胃酸分泌，并使食管下括约肌松弛，加重反流症状。

2）辛辣刺激食物：长期进食可使食管黏膜受损，不能抵御反流物的损害。

3）巧克力：含有甲基黄嘌呤成分，会造成食管下括约肌松弛，导致反流。

4）高脂食物：如肥肉、奶油、油炸类食物等，可刺激胆囊收缩素分泌，降低食管下括约肌张力，延缓胃排空，增加反流风险。

5）柑橘类水果及西红柿：含有大量柠檬酸，酸性过高会刺激胃产生更多胃酸，加重反流和烧心症状。

2增加有益食物：

1）蔬菜、水果和鱼类：目前多项研究显示,蔬菜、水果和富含纤维食物的摄入量是胃食管反流病的保护因素。MONE等以东南欧人群为基础的横断面研究表明,以鱼类、新鲜水果蔬菜、橄榄油为主的地中海饮食结构可以减少胃食管反流病的发生、发展。

2）蛋白质：膳食中的蛋白质虽会刺激胃酸分泌，但也能刺激胃泌素分泌，增强食管下端括约肌张力，抑制胃食管反流。因此，可适当增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼虾、蛋清、脱脂牛奶等。

三、药物管理

避免应用降低食管下括约肌压力的药物及引起胃排空延迟的药物，如钙通道阻滞剂、抗胆碱药物、茶碱、多巴胺及地西泮等。如需服用，应在医生指导下加用抗反流治疗。

四、心理调适

精神压力也与胃食管反流病有一定关系。长期处于精神高度紧张、抑郁、焦虑等状态者，易得胃食管反流病。因此，患者要调节心理平衡，避免压力过大，可以通过放松心情、进行冥想或瑜伽等方式来缓解压力。

五、定期监测与随访

对于胃食管反流病患者来说，定期监测症状变化和随访医生是非常重要的。如果症状持续加重或出现新的症状，应及时就医并调整治疗方案。

胃食管反流病患者通过综合自我管理，患者可以有效控制反流症状，享受更健康的生活。