外科术后防血栓，这些护理方法一定要知道

外科手术后，患者常面临静脉血栓栓塞症（VTE）的威胁，其包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），严重时可危及生命。血栓形成的三大核心因素——血液高凝状态、血流淤滞、血管内皮损伤，在术后患者中尤为突出。掌握科学的护理方法，是预防血栓的关键防线。

早期活动：激活身体的“天然泵”

术后早期活动是预防血栓最经济有效的方式。患者清醒后即可开始踝泵运动：平躺时，用力向上勾脚至最大限度，保持5秒后向下绷脚尖，重复20-30次为一组，每日进行4-6组。此动作通过模拟行走时的肌肉收缩，促进下肢静脉回流，降低血液淤滞风险。

对于可下床的患者，术后24小时内应尝试站立或短距离行走，每日逐步增加活动量。若因骨折等需长期卧床，需在医护人员指导下进行床上功能锻炼，如膝关节屈伸、抬臀运动等，避免肢体长时间静止。

物理预防：科技助力血液循环

梯度压力弹力袜：通过从足踝向大腿逐级递减的压力设计，促进静脉回流，减少血液淤积。选择时需测量腿围，确保贴合但不紧绷，每日穿戴时间不少于12小时。

间歇性充气加压装置（IPC）：通过周期性充气放气，模拟肌肉泵作用，加速下肢血流。建议每日使用超过18小时，尤其适用于高龄、肥胖或麻醉时间较长的患者。

足底静脉泵：通过模拟行走时的足底压力变化，刺激静脉回流，适合骨折或脊柱手术患者。

药物预防：精准抗凝，平衡风险

对于高龄、恶性肿瘤、既往血栓病史等高危患者，医生会评估出血风险后，制定个体化抗凝方案：

低分子肝素：如依诺肝素钠，通过皮下注射给药，需定期监测血小板计数。

新型口服抗凝药（NOACs）：如利伐沙班、达比加群酯，无需常规监测凝血功能，但需注意药物相互作用。

华法林：需频繁监测INR值，调整剂量至目标范围（通常2.0-3.0）。

用药警示：抗凝治疗期间，患者需观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血征象，立即就医。

饮食管理：从源头降低血液黏稠度

水分摄入：无禁忌情况下，每日饮水2000ml以上，稀释血液，减少血栓风险。

膳食结构：增加洋葱、生姜、深海鱼等富含抗血小板物质的食物；控制高脂、高糖饮食，避免血液黏稠度升高。

膳食纤维：多吃芹菜、豆类等高纤维食物，预防便秘，减少因腹压增高导致的静脉回流障碍。

症状监测：警惕血栓的“无声信号”

术后1周内是血栓高发期，需密切观察：

下肢症状：单侧肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高，提示可能为深静脉血栓。

全身症状：突发呼吸困难、胸痛、咯血，需立即就医，警惕肺栓塞。

自测方法：每日测量双侧腿围（髌骨上缘15cm处），若差值＞0.7cm，提示血栓风险。

环境与习惯：细节决定成败

体位管理：卧床时避免腘窝下垫枕，禁止盘腿或跷二郎腿，以免压迫静脉。

静脉穿刺：优先选择上肢静脉输液，减少下肢血管损伤。

长途旅行：术后恢复期乘坐交通工具超过4小时，需定时活动下肢，或穿戴弹力袜。

特殊人群：个性化护理方案

骨科患者：因手术部位特殊，需结合CPM机（持续被动运动仪）进行关节活动。

肿瘤患者：化疗药物可能增加血液高凝状态，需加强抗凝监测。

妊娠期患者：避免使用华法林，优先选择低分子肝素。

案例启示：科学预防胜于治疗

某65岁男性患者，因股骨颈骨折行髋关节置换术。术后第3天，护士发现其左下肢肿胀、皮温升高，立即行血管超声检查，确诊为深静脉血栓。经抗凝治疗及下腔静脉滤器植入，患者未发生肺栓塞，康复出院。此案例凸显了早期识别与干预的重要性。

结语

外科术后防血栓，是一场关乎生命健康的持久战，容不得半点疏忽。从早期活动的积极践行，到物理预防的精准运用；从药物干预的严谨把控，到饮食管理的细致入微，每一个环节都紧密相连，共同构筑起抵御血栓的坚固防线。

患者与家属要深刻认识到血栓的隐蔽性与危害性，切不可因术后恢复期的短暂平稳而掉以轻心。医护人员需持续加强健康宣教，让预防知识深入人心。只有三方携手，将科学的护理方法融入日常生活的点滴之中，才能最大程度降低血栓发生的风险。

生命无价，健康至上。让我们以科学为武器，以行动为盾牌，共同守护术后患者的生命通道，让每一位患者都能顺利度过康复期，重归健康美好的生活。