慢性硬膜下血肿术后并发症的预防

慢性硬膜下血肿常见于老年人，多因头部外伤后脑表面小血管破裂，血液积聚于硬脑膜下腔，受凝血机制异常、脑萎缩等因素影响，血肿逐渐扩大。手术是主要治疗方式，但术后可能面临血肿复发、颅内感染、癫痫发作、脑积水等并发症，严重影响患者康复与生活质量。了解并积极预防这些并发症至关重要，以下详细介绍预防方法。

术后基础护理预防并发症

密切观察生命体征。术后患者入住神经外科重症监护室或普通病房，医护人员会持续监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，患者及家属需了解其重要性。体温异常升高可能提示感染；呼吸频率和节律改变可能暗示呼吸系统问题或颅内压变化；血压波动过大会影响脑部血液循环，增加血肿复发风险。如血压突然升高，可能引发脑灌注压增高，导致血肿部位再次出血。患者要积极配合监测，如实反馈身体感受，以便及时发现异常并处理。

保持正确体位。术后患者一般需保持头高脚低位，床头抬高15° - 30°，有助于降低颅内压，减轻脑水肿，促进静脉回流，降低血肿复发风险。同时要避免头部剧烈活动，防止引流管扭曲、受压或脱出。翻身、搬运患者时，需专人固定头部，保持头、颈、躯干呈一直线，动作轻柔缓慢。例如协助患者翻身时，一手托住颈部，另一手扶住肩部，同步转动身体，避免头部晃动过大损伤手术部位。

合理饮食与营养支持。术后饮食应清淡、易消化、高蛋白、高维生素、低盐低脂。初期给予流食或半流食，如米汤、藕粉等，随着病情好转逐渐过渡到软食和普食。多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类等，有助于伤口愈合和组织修复；多吃新鲜蔬果，补充维生素和膳食纤维，预防便秘，因为便秘时用力排便会导致颅内压升高，增加血肿复发风险。例如香蕉富含膳食纤维，能促进肠道蠕动，患者可适量食用。同时要控制盐摄入量，避免食用过咸食物，以防加重脑水肿。

预防血肿复发

规范使用药物。术后医生会根据患者情况开具抗凝药物、脱水剂等。抗凝药物使用需严格遵循医嘱，不能自行增减剂量或停药，使用不当会增加出血风险。如华法林是常用抗凝药物，服用期间需定期监测凝血功能指标，根据检测结果调整药物剂量。脱水剂如甘露醇，可降低颅内压，减轻脑水肿，但要注意输液速度和剂量，避免过度脱水导致电解质紊乱。患者应严格按照医嘱按时、按量服药，有疑问及时咨询医生。

控制基础疾病。许多慢性硬膜下血肿患者伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，这些疾病会影响术后恢复，增加血肿复发风险。高血压患者要按时服用降压药物，定期测量血压，将血压控制在合理范围内；糖尿病患者需注意饮食控制，合理使用降糖药物或胰岛素，监测血糖变化；冠心病患者要遵循医生治疗建议，按时服药，避免剧烈运动和情绪激动，预防心绞痛和心肌梗死发作，防止血压波动影响脑部供血，增加血肿复发风险。

定期复查。术后定期复查是及时发现血肿复发的重要手段。一般术后1个月内每周复查1次头颅CT，之后根据病情逐渐延长复查间隔时间。通过头颅CT检查，医生可以观察血肿的变化情况，如血肿是否吸收、有无新的出血等。若发现血肿有复发迹象，可及时采取治疗措施。患者要重视定期复查，按照医生安排的时间及时就诊。

预防颅内感染

保持伤口清洁干燥。术后患者头部伤口需保持清洁干燥，避免沾水。伤口未愈合前不要洗头，可用湿毛巾擦拭头部其他部位。如伤口有渗血、渗液，应及时告知医护人员更换敷料。家属照顾患者时要注意手卫生，接触患者伤口前后要洗手，防止细菌感染伤口。

严格无菌操作。医护人员在进行伤口换药、引流管护理等操作时，会严格遵守无菌操作原则，佩戴无菌手套、口罩，使用无菌器械和敷料。患者及家属要配合医护人员工作，不要随意触碰伤口和引流管，避免将外界细菌带入伤口。

预防性使用抗生素。根据患者病情，医生可能会预防性使用抗生素，以降低颅内感染的发生风险。患者要按照医嘱按时、按量服用抗生素，不要自行停药或更改药物剂量，随意停药可能导致细菌耐药，增加感染治疗难度。

结语

慢性硬膜下血肿术后的并发症预防需患者、家属和医护人员共同努力。通过做好术后基础护理、积极预防各类并发症，患者能够更好地康复，提高生活质量，回归正常生活。希望患者和家属重视这些预防措施，积极配合治疗和护理，共同战胜疾病。