老年人术后护理指南预防并发症是关键

随着年龄增长，老年人身体机能逐渐衰退，手术对他们而言不仅是“治疗”，更是一次“身体考验”——术后恢复速度慢、免疫力弱，很容易出现肺部感染、压疮、血栓等并发症，这些并发症甚至可能比手术本身更影响健康。作为临床医生，我见过不少老年人因为术后护理不当，原本顺利的手术却因并发症延长住院时间，甚至影响康复效果。今天就从“家庭可操作”的角度，分享老年人术后护理的核心要点，帮家属和照护者抓住“预防并发症”的关键，让老人少遭罪、恢复快。

先说说最容易被忽视却又高发的“肺部感染”。老年人术后长期卧床，呼吸变浅变慢，肺部的分泌物（比如痰液）容易堆积在气管里，排不出去就会滋生细菌，引发感染。尤其是做过胸部、腹部手术的老人，因为术后伤口疼痛不敢用力咳嗽，痰液更难排出，感染风险更高。之前有位72岁的老人，做了胆囊切除手术后，因为怕疼一直不敢咳嗽，术后第 3 天开始发烧、咳嗽，拍胸片发现肺部有炎症，不得不延长住院时间，还加用了抗生素。后来通过调整护理方法，比如帮老人翻身拍背、指导正确咳嗽，炎症才慢慢控制住。

预防肺部感染，关键在“帮老人有效排痰”和“适当活动”。术后只要医生允许，哪怕老人只能在床上躺着，也要每隔2-3小时帮他翻一次身，翻身后用空心掌从背部下方往上轻轻拍打（力度以老人不疼为宜），促进痰液松动；同时鼓励老人做“深呼吸训练”——用鼻子慢慢吸气，再用嘴巴慢慢呼气，每次做5-10组，每天3-4次，以增强肺部功能。如果老人有痰咳不出来，别让他硬憋，可在医生指导下用生理盐水雾化，湿润气道后再鼓励咳嗽，或者用吸痰器帮助排痰（需专业人员操作）。另外，保持病房或卧室空气流通，每天开窗通风 2 次，每次 30 分钟，避免空气污浊加重肺部负担。

再说说“压疮”，也就是大家常说的“褥疮”。老年人皮肤变薄、弹性差，术后长期卧床，身体局部（比如臀部、背部、脚踝、足跟）持续受压，血液循环不畅，很容易出现皮肤发红、破溃，严重时会烂到肌肉层，不仅疼，还容易引发感染。有位80岁的老人，术后因为家属没及时帮他翻身，卧床 5 天后臀部出现了鸡蛋大的压疮，后续护理了一个多月才愈合，老人也因此遭了不少罪。其实压疮只要预防得当，完全可以避免。

预防压疮的核心是“减少局部受压时间”和“保护皮肤”。首先要做到“定时翻身”——术后早期每1-2小时翻一次身，身体状况好转后可适当延长到2-3小时，翻身时动作要轻柔，避免拖拽皮肤（可在老人身下垫软布，协助翻身）；其次要保持皮肤清洁干燥，老人出汗或不小心弄湿衣物、床单时，要及时更换，擦拭皮肤时用温水轻轻拍干，别用力摩擦；另外，选择合适的床垫也很重要，条件允许的话可用气垫床（通过充气、放气交替，减少局部受压），普通床垫则要在老人的受压部位（比如臀部、足跟）垫软枕或海绵垫，减轻压力。如果发现老人皮肤出现发红、发紫，且按压后不褪色，就要警惕早期压疮，及时调整护理方式，必要时请护士上门指导。

还有一个需要重点预防的并发症是“下肢深静脉血栓”。老年人术后活动少，下肢肌肉收缩减弱，血液流动变慢，很容易在下肢静脉里形成血栓。血栓一旦脱落，可能顺着血液流到肺部，引发“肺栓塞”，严重时会危及生命。

最后要提醒家属：老年人术后护理是“细致活”，除了预防上述并发症，还要关注老人的饮食和情绪。饮食上要选择易消化、高蛋白的食物（比如鸡蛋羹、鱼肉粥、豆腐等），帮助伤口愈合，同时多吃新鲜蔬菜、水果，预防便秘（便秘时用力排便可能加重伤口疼痛，甚至引发血压升高）；情绪上要多陪伴老人，多和他聊天，缓解术后焦虑，良好的心情也能促进恢复。如果在护理过程中遇到不确定的问题，别自己摸索，及时咨询医生或护士，专业的指导能帮你少走弯路，让老人更快康复。记住，术后护理的核心是“预防”，把并发症风险降到最低，就是对老人术后恢复最大的帮助。