容易被忽略的致命疾病：静脉血栓栓塞症

在日常生活中，我们常听到“心梗”“脑梗”，却容易忽略另一种同样致命的“血栓性疾病”——静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，简称VTE）。它包括深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）两部分。VTE发病突然、隐匿，若未及时发现，可能在短时间内危及生命。

VTE的严重性

研究表明，国内内科住院患者中VTE高危比例为63.4%，外科患者更高达86.1%，但真正接受规范预防措施的仅占10%左右。由此可见，加强静脉血栓栓塞症（VTE）防控已刻不容缓。这也标志着医院内VTE防控已不单单是临床医护的工作，而是正式从卫生管理层出发，全面推动。

什么是静脉血栓栓塞症（VTE）

静脉血栓栓塞症是指血液在静脉内异常凝结，造成血管堵塞，从而引起血流回流受阻。根据发生部位不同，可分为以下两种：

深静脉血栓形成（DVT）：常发生在下肢。当血液在深静脉中凝结成块，阻碍血液回流，就会出现腿部肿胀、疼痛、发热、发红等症状。严重时，血栓可能脱落，随血流进入肺部，造成致命的肺栓塞。

肺栓塞（PE）：是指血栓堵塞肺动脉或其分支，导致肺部供血受阻。它是心血管系统中仅次于冠心病和高血压的常见疾病。研究显示，PE的漏诊率在国内超过80%，若不及时治疗，死亡率可高达30%；而一旦确诊并积极治疗，死亡率可降至2%～8%。

常见症状表现

静脉血栓往往“悄无声息”，据统计，只有约10%～17%的DVT患者会出现明显症状。

下肢深静脉血栓（DVT）常见表现：

1.小腿或大腿肿胀、疼痛；

2.皮肤温度升高或发红；

3.走路或活动时疼痛加重。

肺栓塞（PE）常见表现：

1.突然出现胸痛或呼吸困难；

2.头晕、晕厥或心跳加快；

3.严重时出现咳血、发绀、甚至休克。

这些症状常被误认为是“心脏病”或“劳累”，因此一旦出现，应立即就医检查。

VTE的高危因素

VTE的发生与“三大因素”密切相关——血流缓慢、血管损伤、血液过度凝固。具体包括：

血流淤滞：长期卧床、术中使用止血带、下肢瘫痪或久坐不动。

血管损伤：手术、外伤、静脉穿刺、感染等。

血液高凝：老年、肥胖、吸烟、脱水、使用避孕药、妊娠、恶性肿瘤、中心静脉置管或人工血管植入等都会增加血液“变稠”风险。

换句话说，“久坐不动、手术后、年纪大”的人群最容易患病。

高危人群的预防措施

对VTE高危人群来说，预防远比治疗更重要。以下是一些简单而有效的防护方法：

保持良好生活习惯：多饮水，饮食清淡，戒烟戒酒，避免肢体长时间受压或外伤。

促进血液循环：坐着时可抬高下肢，适当活动脚踝，做“踝泵运动”和股四头肌锻炼。

踝泵运动：

1.向上勾脚尖，让脚尖朝自己，保持3～5秒；

2.向下绷脚尖，保持3～5秒；

3.或做踝关节环绕运动，每天3～4次，每次20～30组。

股四头肌锻炼：

1.仰卧绷腿：收紧大腿前方肌肉，坚持10秒后放松；

2.抬腿训练：伸直抬腿约20厘米，坚持5秒后放下。

此外，还应避免久坐不动，如长途旅行时应每隔1～2小时起身走动或活动双腿。

VTE患者的护理要点

一旦确诊为VTE，应严格遵医嘱进行治疗与护理：

卧床休息：一般建议卧床2周，并将下肢抬高20°～30°以促进回流。

避免按摩：切勿揉搓患肢，以防血栓脱落引起肺栓塞。

疼痛管理：按医嘱使用镇痛药物，定期评估疼痛变化。

警惕并发症：若出现下肢肿胀、浅静脉怒张，提示血栓可能扩展；若出现胸痛、咳血、发绀或休克，应立即报告医护人员。

早预防、早发现、早治疗，是远离VTE的关键。请记住：哪怕只是每天动一动脚踝，也可能是拯救生命的一步。