脑卒中后吞咽困难 护理技巧学起来

脑卒中（俗称“中风”）后，50%的患者在6个月内仍存在吞咽困难，这不仅影响营养摄入，还可能导致食物误吸引发肺炎，严重威胁康复进程与生命安全。掌握科学的护理技巧，是帮助患者改善吞咽功能、降低并发症风险的关键。

先做“吞咽评估”，摸清障碍程度

护理方案需根据吞咽困难的严重程度个性化制定。照护者可通过简单观察初步识别，如患者是否频繁流口水、进食时呛咳次数增多、咀嚼动作缓慢无力；喝水后是否出现声音嘶哑、呼吸急促；进食后是否频繁清嗓子、口腔内残留食物。若出现上述情况，需及时就医，通过饮水试验等专业评估，明确吞咽功能分级，再针对性制定护理方案。

进食护理：从“吃什么”到“怎么吃”

1.食物选择：调整性状保安全

避免给患者食用干硬、黏性大（如汤圆、年糕）或易分散（如粥粒、碎面条）的食物，这类食物易黏附食道或误吸入气管。轻度障碍者可选择软食，如蒸蛋、豆腐、软烂的蔬菜泥；中度障碍者需将食物制成泥糊状，用勺子舀起不滴落为宜，可添加增稠剂调整液体稠度（如将水调为蜂蜜状）；重度障碍者需通过鼻饲管供给营养，选择医用肠内营养制剂，保证蛋白质、维生素等均衡摄入。

2.进食姿势：坐直低头防误吸

进食时需让患者保持坐位或半坐位（床头抬高30°~45°），不可平躺进食。头部稍向前倾，下颌微收，如同“低头含住勺子”的姿势，这样能缩小气道入口，减少食物进入气管的风险。照护者需在患者对面或侧方，便于观察进食情况，避免从背后喂食。

3.进食节奏：小口慢喂，“空咽”清洁

每口食物量控制在5~10毫升（约半勺），喂食后让患者做1~2次空咽动作，确保口腔内无食物残留。若患者吞咽缓慢，需等待其完全咽下后再喂下一口，避免催促导致呛咳。进食结束后，用温水帮助患者清洁口腔，减少食物残渣滋生细菌。

康复训练：每天10分钟，改善吞咽功能

在医生指导下，可通过简单训练帮助患者恢复吞咽肌肉力量。

口腔运动训练：让患者张闭口、舌头伸出缩回、左右转动，每次10秒，重复10次；也可让患者含住压舌板，用舌头用力顶，增强舌肌力量。

冰刺激训练：用冰棉签轻轻触碰患者咽喉部（软腭、舌根处），每次刺激后让患者做吞咽动作，每天3次，每次5分钟，通过冷刺激促进吞咽反射恢复。

呼吸与吞咽协调训练：指导患者先深吸气，然后屏住呼吸，吞咽食物后再缓慢呼气，避免吞咽时呼吸导致食物误吸。

风险应对：警惕呛咳与肺炎

若患者进食时突然出现剧烈呛咳、面色发紫，需立即停止喂食，让患者身体前倾，拍打背部帮助咳出异物；若出现发热、咳嗽、呼吸急促，可能是食物误吸引发肺炎，需及时就医。此外，长期鼻饲患者需每周更换鼻饲管，每天清洁鼻腔和口腔，避免感染。

脑卒中后吞咽困难的恢复是一个长期过程，照护者需保持耐心，结合科学护理与康复训练，帮助患者逐步改善吞咽功能。同时，定期复查吞咽功能，根据恢复情况调整护理方案，让患者在安全的前提下，逐步回归正常饮食，为脑卒中康复打下坚实基础。