冠脉造影支架术后的生活指南

冠状动脉造影支架术，是治疗严重冠心病的有效手段，它能撑开狭窄的冠状动脉，恢复心脏供血，让许多患者重获生活的希望。但手术成功只是开始，术后从医院到居家的康复过程同样关键，关乎患者的长期健康和生活质量。

医院阶段：术后初期的关键护理

生命体征与穿刺点监测。术后返回病房，医护人员会持续监测心率、血压、呼吸等指标，确保身体状态稳定。同时，重点关注手腕桡动脉或大腿股动脉穿刺部位，查看有无出血、血肿。若穿刺处疼痛加剧、肿胀明显或皮肤变色，需立即告知医生。例如，手腕穿刺处肿大、皮肤淤青，可能是局部出血，需及时处理。

造影剂快速排出。手术中使用的造影剂需尽快排出体外，以减轻肾脏负担。患者应主动多喝水，一般建议在2-4小时内饮用1000-2000毫升水，但既往有心衰患者需多次少量喝水。这有助于加速造影剂通过尿液排出，降低造影剂对肾脏可能产生的损害。

早期活动指导。术后初期，患者需卧床休息，但也不要一直保持同一姿势。在医生允许后，尽早进行适量活动，如在床上翻身、活动下肢等，防止血栓形成。如果是桡动脉穿刺，在压迫解除后，不要马上过度活动手腕，术后24小时内避免用力握拳、提重物等动作，3个月内不能提重物。若为股动脉穿刺，常规压迫穿刺点20分钟后，若穿刺点无活动性出血，可进行制动并加压包扎，18-24小时后可以拆除绷带开始轻度活动。

居家阶段：长期康复管理

药物管理：严格遵医嘱。1.抗血小板药物：阿司匹林需终身服用，氯吡格雷或替格瑞洛至少服用1年。这类药物可预防支架内血栓，但需警惕牙龈出血、鼻出血、黑便等出血倾向，出现异常及时就医，切勿自行停药。2.他汀类降脂药：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低血脂，稳定斑块，延缓冠状动脉粥样硬化进展。即使血脂正常也需坚持服用，定期复查肝功能和血脂，若出现肝功能损害（如转氨酶升高）、肌肉疼痛等不良反应，应告知医生。3.其他药物：根据病情，可能需服用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，用于控制血压、改善心功能，必须严格按医嘱剂量服用。

生活方式调整：奠定健康基础。1.饮食：遵循低盐、低脂、低糖、高纤维原则，每日钠盐摄入不超过5克，少吃腌制、油炸食品，多吃蔬果、全谷物和优质蛋白（如瘦肉、鱼类）。例如，早餐可选燕麦粥、鸡蛋和水果；午餐以清蒸鱼、蔬菜和糙米饭为主；晚餐适量搭配瘦肉、豆腐和蔬菜。同时，戒烟限酒，避免浓茶、咖啡。2.运动：在医生指导下循序渐进运动。术后初期可从慢走、踝部屈伸训练开始（如平躺在床上伸直双腿，双脚做勾脚、踩脚动作，每组10-20次，每天3-4组）。恢复后可进行快走、游泳等有氧运动，每周3-5次，每次20-30分钟。运动时若出现胸痛、呼吸困难，应立即停止并就医。3.作息：保持规律作息，每天保证7-8小时睡眠，避免熬夜和过度劳累。4.情绪：保持乐观心态，通过兴趣爱好、社交活动缓解压力，必要时寻求心理支持。

病情监测与复查：及时干预异常

自我监测：学会自我监测血压、心率，每天定时测量并记录。注意观察自身症状，如有无胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难、头晕等，若症状加重或出现新症状，应及时就医。

定期复查：术后1个月、3个月、半年、1年需到医院复诊，检查项目包括血常规、血脂、血糖、肝肾功能、肌酸激酶、心电图、心脏超声等。医生会根据检查结果评估病情，调整治疗方案。若在服药过程中出现不适，如胸痛、肌肉疼痛、腹胀、乏力、黑便、呕血等，随时复诊。一般没必要常规复查冠脉造影，但如有胸闷胸痛症状，建议复查。

冠脉造影支架术后的康复是一个长期过程，从医院到居家，每个环节都不容忽视。患者需严格遵循医生指导，积极调整生活方式，按时服药，定期复查，才能更好地恢复健康，提高生活质量，回归正常生活。