科学对待流行性感冒

流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群，流感严重威胁儿童健康。流感大多为自限性疾病，少数病例可出现肺炎、坏死性脑病或多脏器衰竭等并发症，可危及患儿生命。本文就流感的流行病学特点、临床表现、科学防治进行科普宣教。

一、流感的流行病学特点

（一）传染源

患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性，排毒时间多为３～７天，儿童免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过１周。

（二）传播途径

流感病毒主要通过打喷嚏、咳嗽和说话等方式经空气传播，在人群密集且密闭或通风不良的房间内更易传播。也可通过接触被病毒污染的物品，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触而感染。

（三）易感人群

人群普遍易感。

二、流感的主要临床表现

流感主要以发热、头痛、肌肉关节酸痛起病，体温可达39～40℃，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等，可有畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身症状，部分患者症状轻微或无症状。

儿童的发热程度通常高于成人，通常表现为病初1-2天，高热不退，即使口服退热药物，也可能很难降至正常（这通常也成为就诊的主要原因），同时伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。乙型流感患儿恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。老年人的临床表现可能不典型，常无发热或为低热，咳嗽、咳痰、气喘和胸痛明显。

无并发症者病程呈自限性，多于发病3～5天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

三、如何科学防治流感

目前流感盛行，要注意日常防护。首先，避免接触传染源，非必要尽量少去人员密集的地方，如需外出，要佩戴口罩；其次，注意室内常通风、勤洗手，坚持良好的卫生习惯；再次，加强锻炼，注意营养均衡，增强免疫力。

如果不幸中招，出现发热、咳嗽等症状，病初可自备检测试剂，先自行于家中进行鼻咽拭子等检测，可作为参考。给予退热药物，注意补充水分，避免脱水，尤其是婴幼儿。疾病爆发阶段，医院人满为患，就诊可能增加交叉感染的风险，所以，如果病人精神状态比较好，没有其他并发症状，病初可先于家中治疗并观察病情，病情加重及时至医院就诊。

我国目前上市的抗流感病毒药物有神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂。以下是各类药物常用种类及剂量，可供参考。

（一）神经氨酸酶抑制剂 

奥司他韦：奥司他韦胶囊／颗粒剂适用于１岁及以上儿童及成人。奥司他韦干混悬剂适用于２周龄以上儿童及成人。成人剂量每次 75mg，每日 2 次。

1 岁以下儿童推荐剂量：2周～8月龄，每次3.0mg/kg；9～11月龄，每3.5mg/kg。1 岁及以上年龄儿童推荐剂量：体重≤15kg，每次 30mg；15kg＜体重≤23kg，每次 45mg；23kg＜体重≤40kg 者，每次 60mg；＞40kg者，每次 75mg。上述均为每日 2 次，疗程 5 天。

帕拉米韦：成人：一般用量为300mg，单次静脉滴注，滴注时间不少于30分钟，有严重并发症者，可用 600mg，单次静脉滴注，滴注时间不少于 40 分钟。症状严重者，可每日1次，1～5 天连续重复给药。儿童：每次 10mg/kg 体重，静脉滴注，滴注时间不少于 30 分钟，每日 1 次，也可以根据病情，连日重复给药，不超过5天，单次给药量的上限为 600mg。要根据体温等临床症状判断是否需要持续给药。

（二）RNA聚合酶抑制剂

玛巴洛沙韦：玛巴洛沙韦片剂适用于≥5 岁儿童及成人，单剂次口服。剂量为：体重≥80kg 者 80mg，20kg≤体重<80kg 者40mg，体重<20kg 者按2mg/kg 给药。 

（三）血凝素抑制剂

阿比多尔：用量为每次 200mg，每日3次，疗程5天。