手术时间越长越冷？揭秘手术时长与低体温的关系

在手术室，患者常感寒冷甚至出现低体温。不少人察觉，手术时间越长，似乎越容易冷。那么，手术时长与低体温之间究竟有着怎样的关系呢？本文将为您详细揭秘。

一、什么是术中低体温

术中低体温，指手术过程中患者核心体温长时间低于36℃。人体核心体温通常维持在36.2 - 37.5℃之间，低于此范围会对身体产生不良影响。

二、手术时长与低体温的关联

（一）长时间暴露致热量散失

手术时间越长，患者身体暴露于手术环境的时间就越久。手术中，皮肤消毒液挥发会带走大量热量；术中使用湿冷纱布擦拭血迹、包裹肠管，大量液体冲洗体腔；体腔、创面直接暴露于外界环境，这些都会使患者体内热量不断散失。手术时间超2小时或全身麻醉大于3小时，患者更易出现低体温。

（二）麻醉药物持续作用

麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用。长时间手术中，麻醉药物持续作用会抑制下丘脑体温调节中枢功能，患者肌肉松弛，产热减少，散热加快，导致体温急速下降。麻醉药物使用时间越长、剂量越大，对体温调节抑制程度越强，低体温发生可能性越高。

（三）大量液体输注的“冷稀释”效应

手术时间较长时，患者往往需输入大量液体或血液制品。若这些液体或血液制品未经加温处理，温度过低，进入患者体内后会有“冷稀释”作用，直接降低机体内部温度。每输入1000mL低温液体，患者体温可降低0.25℃左右。手术时间越久，输注低温液体量可能越多，低体温风险随之增加。

三、术中低体温带来的危害

（一）凝血功能紊乱

低体温会抑制凝血酶活性，使血小板数量减少、功能减弱，诱发血小板释放肝素样因子发挥抗凝作用，抑制凝血功能。这会导致手术中和术后出血量增加，增加输血需求，延长手术时间。对于重大创伤患者，更易形成低温、酸中毒和凝血障碍三联征，严重影响手术效果和患者预后。

（二）心血管系统并发症

低体温可引起交感神经兴奋、心率加快、心输出量增加，致使外周血管收缩，易引起心肌缺血、心律失常等情况，严重时甚至会引起室颤、心搏骤停等，威胁患者生命安全。

（三）影响中枢神经系统

低温对中枢神经系统影响明显，轻度低体温可能出现意识错乱、淡漠、判断障碍、异常行为，严重者会出现意识障碍甚至昏迷。对于老年患者，低体温还会增加术后谵妄或术后认知功能障碍的风险。

（四）药物代谢减慢

低体温会减缓肝脏和肾脏代谢功能，使麻醉药物和其他药物在体内代谢变慢，延长麻醉效果，导致术后苏醒延迟。同时，还可能改变药物药理作用，增加药物过量或效果不足的风险。

（五）其他不良影响

低体温会导致患者术后寒战，增加不适感，同时增加身体耗氧量，加重心肺功能较差患者的术后疲劳和心脏负担。此外，低体温会使外周血管收缩，减少手术部位血液供应，影响伤口愈合速度，增加术后伤口感染风险。

四、预防术中低体温的措施

（一）术前预热

患者进入手术室前30分钟，调整手术间温度和湿度，将温度维持在22 - 25℃，湿度维持在40% - 60%，以减少患者机体辐射散热。对于老年患者等低体温高危人群，进入手术室时最好使用保温棉被掩盖，必要时使用保温毯。

（二）减少身体暴露

手术过程中，尽量减少患者不必要的暴露，必要时使用保温毯。事先对手术床进行升温处理，如用加温毯和热水袋预热，根据需要及时调节温度。对婴幼儿进行手术消毒时，因暴露面积相对较大，可在手术床边使用暖风机加温。

（三）液体和冲洗液加温

术中为患者输注液体药物或血液制品时，要用输液加温仪进行加温，也可事先加温和预热。进行体腔冲洗时，应先将冲洗液加温至37℃左右，与体温保持一致，减少冲洗过程中的身体热量流失。

（四）加强体温监测

手术全过程，相关人员要时刻关注患者体温状况，保证患者体温持续在36℃以上。可采用耳蜗测温、直肠测温、食管测温等方法。近年出现的CorTemp核心体温监测系统，由被测人员吞下类似小药丸的传感器，即可读取人体内的核心体温，并及时将数据传导到体外无线接收器监测系统，实现实时监测手术患者核心体温的目的。

手术时间越长，患者出现低体温的风险越高。但通过采取有效的预防措施，如术前预热、减少身体暴露、液体和冲洗液加温、加强体温监测等，可有效降低术中低体温的发生率，保障患者手术安全和术后康复。