剖宫产术后如何实现快速康复

剖宫产很危险？剖宫产术后按肚子很痛？剖宫产术前术后都不能吃东西？剖宫产要住7天？剖宫产术后的问题很多很多。

剖宫产是临床常见的分娩方式，可为难产或其他无法自然分娩的产妇提供安全保障。 该术式虽可有效降低生产风险，但产后切口疼痛及恶露排出等经历，易引发产妇对分娩的恐惧，产生抑郁、焦虑等负性情绪。同时，剖宫产术带来的实质性伤害，如感染、腹胀、下肢深静脉血栓等并发症影响产妇术后康复，降低母乳分泌，不利于婴儿成长。

剖宫产术后快速康复是一系列基于循证医学的围术期管理模式，其核心是减少手术应激反应，缓解疼痛、促进功能恢复、缩短患者住院时间，促进患者康复，保障母婴安全。

术前准备

健康教育与心理准备：术前告知产妇快速康复的流程与好处，设定合理的预期，减轻焦虑。

传统观念术前禁食6小时，禁饮4小时。快速康复建议术前2小时可饮用碳水化合物饮品，术前6小时可进食清淡食物，可减轻饥饿、口渴和焦虑感，减少术后胰岛素抵抗，为恢复提供能量。

术后管理

术后多模式镇痛：腹横肌平面神经阻滞麻醉可有效减轻术后疼痛，尤其减轻子宫收缩、按压肚子等疼痛。使用率也已超95%。包括常规方案：对乙酰氨基酚+非甾体抗炎药（NSAIDs），按需添加少量阿片类药物，如吗啡等止痛。

营养管理：不同于传统观念的术后排气后才能进食，快速康复方案建议：术后2小时，只要产妇无恶心、呕吐感，即可开始进食流质，如水、米汤等，并很快过渡到正常饮食。这是由于剖宫产主要涉及生殖系统，对肠道干扰小，尤其是腹膜外剖宫产，肠道功能很快恢复，早期进食能提供能量，促进肠蠕动，加速康复。

早期下床活动：术后6~12小时，在床上可进行床上运动，活动手部、脚部，可在医护或家属协助下翻身、下床活动，可有效预防静脉血栓形成，促进肠道功能恢复，减少肺部感染，增强产妇自信心。术后还可以使用气压泵、抗血栓压力带等预防血栓形成。需要注意的是，早期下床活动也要根据产妇的身体情况来循序渐进。第一次下床活动时，需要在床边坐立片刻，当适应之后再由家属搀扶并缓慢行走。每次活动的时间不能太长，需要以不感到疲劳为宜。通过科学安排产妇的早期活动，能够促进其身体机能的恢复，并让其能更早地适应身体的康复节奏，从而减少产妇术后的心理压力。

尽早拔除导尿管：为预防膀胱损伤，术前常规导尿，如无特殊情况，术后12~24小时尽早拔除，以减少尿路感染的风险。

尽早进行母乳喂养：早吸吮，可促进子宫收缩，减少产后出血。保持泌乳通畅，避免出现乳汁淤积甚至乳腺炎的发生。

产妇自我管理：调动产妇自我管理的积极性非常重要。产妇主动配合医务人员，学会调整心态，管理情绪，克服困难，及时发现异常，与医务人员及时沟通。同时，产妇的自我管理还包含对伤口进行基础观察与护理，需要观察切口是否出现红肿、渗液以及裂开等情况，并需要持续保持伤口敷料的清洁干燥。在饮食方面，产妇需要根据身体恢复情况以及口味偏好，来选择营养丰富且易于消化的食物。另外，产妇还需要对恶露的量、颜色以及气味变化等进行记录，一旦出现异常需要及时告知医护人员，这样能及时解决相关问题，促进其产后的恢复。

家庭成员参与：帮助产妇适应妈妈的新角色。协助产妇心理过渡，提供必要的情绪价值，预防产后抑郁症。协助产妇早期活动，协助产妇自我管理。

出院指导

1.通过快速康复指导，无特殊并发症的情况下，术后3~4天即可出院。2.出院时指导患者如何护理与观察伤口。3.出院后1周，有专门的访视人员进行家庭回访与指导。4.遵从营养指导，合理安排饮食，加强营养。5.养成规律的生活习惯，注意休息，劳逸结合。6.可与医务人员继续保持互动，及时沟通。7.产后30~42天回诊，做盆底检查，指导盆底肌康复训练。

剖宫产术后快速康复是以产妇为中心，多学科协作，共同制定个性化的康复方案，需要产妇与家庭成员积极参与，其目的是促进产妇身心快速康复，保障母婴健康。