脑动脉瘤的微创介入治疗

脑动脉瘤被视作大脑中的“不定时炸弹”，其并非真正意义上的肿瘤，而是脑动脉壁局部出现薄弱状况后所形成的囊状突起，当血压突然急剧升高或者情绪处于激动状态时，这个类似“气球”的脑动脉瘤就有可能发生破裂，引发致命性的脑出血，其死亡率高达30%至50%。传统的开颅手术需要将颅骨打开，这种手术方式创伤较大且恢复速度缓慢，而微创介入治疗依靠自身“精准、无痕、快速”的特点，成了现代神经外科领域的“拆弹利器”。

血管内“潜行”：微导管直达病灶核心

介入治疗最关键的是“血管内操作”，医生借助患者大腿根部的股动脉或者手腕处的桡动脉进行穿刺，而后把一根直径只有1至2毫米的微导管送入血管之中，在数字减影血管造影（DSA）的实时导航下，微导管好似“微型潜艇”一般，顺着主动脉、颈动脉蜿蜒向前行进，最终精确地抵达动脉瘤所在的位置。此过程不需要切开皮肤，也不用暴露脑组织，患者在整个过程中保持清醒，仅仅需要进行局部麻醉，例如，在治疗前交通动脉瘤时，微导管需要穿过“大脑动脉环”这一复杂的解剖结构，医生要依靠丰富的经验以及三维影像重建技术，保证导管可稳定地到达目标位置。

弹簧圈“填塞”：用金属丝编织安全网

动脉瘤存在破裂风险是因为其囊壁较为薄弱，难以承受血流的冲击，介入治疗这一“拆弹”操作的关键在于阻断血流进入瘤腔，医生借助微导管把铂金弹簧圈释放至动脉瘤内部，这些弹簧圈有记忆金属的特性，当其进入瘤腔之后会自动盘绕成类似“毛线团”的形状，将整个空间填满。当血流被弹簧圈阻挡后，会在瘤颈的位置形成血栓，最终使得动脉瘤与血液循环隔离开来，对于宽颈动脉瘤而言，还需要在弹簧圈的外部放置“支架”来起到辅助作用，以此防止弹簧圈脱落至载瘤动脉中。

血流导向装置：重塑血管的“隐形护盾”

对于那些直径大于10毫米的复杂或者大型动脉瘤而言，采用传统弹簧圈填塞的方式，有可能复发，或者难以实现完全闭塞，在这样的情况下，血流导向装置（如Pipeline密网支架）就成为更合适的选择，这种由镍钛合金编织而成的支架，其孔径仅仅在0.02至0.05平方毫米之间，在植入之后可覆盖住动脉瘤的颈部，如同“筛子”一般引导血流绕过瘤腔，沿着支架的内壁流向远端血管。支架的金属覆盖率处于30%至50%之间，这会促使内皮细胞爬行，最终让支架与血管壁融合为一体，彻底隔绝动脉瘤。

术中“火眼金睛”：多模态影像护航安全

介入治疗取得成功需要精准影像导航的支持，DSA作为“金标准”，可实时呈现血管形态以及弹簧圈释放过程，三维旋转血管造影（3D-RA），可重建动脉瘤与周围血管的空间关系，帮助医生规划出最佳路径，术中神经电生理监测可实时监测脑功能，防止操作时损伤运动或语言区，压力导丝可测量瘤内压力，以此指导治疗策略。这些技术就像“拆弹专家的放大镜”，将风险控制到最低程度。

微创介入治疗改写了脑动脉瘤的治疗历史，从以往的“开颅挖弹”转变为如今的“血管拆弹”，仅凭借一根微导管便达成了这一转变，该治疗方式将手术死亡率从传统手术的10%降低至1%以下，还使得患者术后24小时即可下床，3天便能出院，不过并非所有动脉瘤都适宜采用介入治疗，瘤体的形态、位置以及患者的年龄等诸多因素都需要进行综合评估。