心肌梗死知识知多少

在心血管疾病里，心肌梗死是“定时炸弹”，随时危及生命。近年来，因生活方式改变和人口老龄化加剧，其发病率上升，威胁人类健康。但很多人对它认识肤浅，存在误区。究竟什么是心肌梗死，如何认识和预防？接下来，深入了解这一严重心血管疾病。

一、心肌梗死的定义

心脏是人体“发动机”，持续为全身输送血液和氧气，维持生命活动。冠状动脉是为心脏供能的“输油管”，负责为心肌细胞供应富含氧和营养的血液。当冠状动脉血管壁形成粥样硬化斑块，斑块增大使血管狭窄，影响血液流通。若斑块破裂，血小板聚集形成血栓，堵塞冠状动脉。相应部位心肌因缺血发生坏死，即心肌梗死。简单来说，心肌梗死是心脏“断粮危机”，严重时会导致心脏衰竭甚至死亡。

二、心肌梗死的发病原因

（一）不可控因素

1.年龄与性别：年龄是心肌梗死重要危险因素，随年龄增长，血管老化、弹性降低，动脉粥样硬化加重。40岁以上人群患心肌梗死风险明显增加，男性发病早于女性。绝经前女性因雌激素保护，患心肌梗死风险低，绝经后保护减弱，发病风险与男性接近。

2.遗传因素：家族遗传史对心肌梗死的发病有重要影响。若家族中有直系亲属患冠心病、心肌梗死等心血管病，其他成员患心肌梗死风险显著升高，因为遗传因素可能影响血管壁结构和脂质代谢，易引发动脉粥样硬化。

（二）可控因素

1.不良生活习惯：吸烟和酗酒是引发心肌梗死的“两大帮凶”。香烟有害物质损伤血管内皮细胞，致血管收缩、血栓形成；长期大量饮酒升高血压、增加心脏负担、影响血脂代谢。此外，长期熬夜、过度劳累会使身体处于应激状态，导致血压波动、心率加快、心肌耗氧量增加，从而诱发心肌梗死。

2.不健康饮食：高盐、高脂、高糖饮食（如常吃油炸食品、动物内脏、甜品等）会导致血液脂质升高，形成动脉粥样硬化斑块；同时，过多的盐摄入会升高血压，加重心脏和血管负担。

3.慢性疾病：高血压、糖尿病、高脂血症等是心肌梗死的重要危险因素。高血压使血管壁压力过高，损伤内皮，促进动脉粥样硬化；糖尿病因高血糖引起血管和神经病变，增加发病风险；高脂血症使脂质在血管壁沉积，堵塞血管。

三、心肌梗死的症状表现

（一）疼痛：疼痛是心肌梗死最典型症状，多在胸骨后或心前区，性质为压榨性、闷痛或紧缩感，像有石头压胸口，可放射至左肩、左臂内侧等部位。疼痛持续超过30分钟，休息或含服硝酸甘油也不能缓解。部分患者疼痛不典型，可表现为容易被误诊的上腹痛，或容易被忽视的牙痛、咽痛。

（二）全身症状：患者可能出现发热、乏力、出汗等，是心肌坏死物质被吸收后身体的炎症反应。体温约38℃，很少超过39℃，可持续1~2周。

（三）胃肠道症状：部分患者有恶心、呕吐、上腹胀痛等症状，是由于发作时迷走神经受到刺激，且心排血量降低，导致胃肠道供血不足。若误诊为胃肠道疾病，会延误救治。

（四）心律失常：约75%~95%患者会出现，多在起病1~2周内，24小时内最常见。其中，室性心律失常最为常见，如室性早搏；严重者如心室颤动可导致心脏骤停。

（五）低血压和休克：严重阶段患者可能有血压下降、面色苍白等休克症状，这是因大量心肌坏死导致心脏泵血功能受损，心排血量随之急剧减少所致。

四、心肌梗死的治疗

（一）药物治疗：药物治疗是心肌梗死治疗的基础，主要包括：使用抗血小板药物防止血栓扩大，使用抗凝药物抑制血液凝固，使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉以增加供血，以及使用β受体阻滞剂降低心肌耗氧量、减少心律失常。此外，还会根据患者情况使用调脂药物、ACEI或ARB等，以改善心脏功能、降低心血管事件风险。

（二）再灌注治疗：包括溶栓治疗和PCI。溶栓治疗通过静脉注射药物溶解血栓以恢复血流，但有12小时的时间窗限制，且存在出血等并发症风险。PCI是首选方法，通过植入支架撑开血管恢复血流，效果显著，可降低死亡率和致残率。

（三）手术治疗：病情严重、不适合PCI或溶栓治疗的患者，可能需进行CABG（“搭桥手术”）。手术中会取患者自身的血管，在狭窄或堵塞部位搭建“桥梁”，使血液可以重新供应到心肌。

心肌梗死虽然凶险，但只要我们深入了解它的相关知识，积极预防，及时识别症状并采取正确的治疗措施，就能有效降低发病风险，守护心脏健康。让我们从现在开始，关注心血管健康，远离心肌梗死的威胁。