心肺运动试验——心脏康复“金标准”

在心脏康复门诊中，经常可以听到患者问：“医生，我心梗出院后可以散步吗？能不能爬楼梯？”在从前，医生只能根据自己的经验给出模糊建议，但如今心肺运动试验（CPET）可以很好的评估患者的心脏康复情况，从而给出更加精准的建议。下面我们来聊一聊心肺运动试验（CPET）的相关知识。

1. 什么是心肺运动试验？

    很多人对心肺运动试验了解不多，认为它只是普通的“运动打卡”，但事实上，两者是有本质区别的。心肺运动试验是一种定量、无创的综合评估技术，可以通过让受试者在跑步机、功率自行车上完成“静息 - 热身 - 递增负荷运动 - 恢复”全过程，然后同步监测患者在运动状态下血氧饱和度、血压、心电活动、气体交换等多项指标。最终根据指标对患者的心肺系统进行全面评估，了解患者的心肺储备功能和整体代谢水平。心肺运动试验是心脏康复的“金标准”，和传统心功能分级不同，心肺运动试验不需要依赖患者的主观感受，而是通过各种客观量化指标来评估患者的心脏储备能力，评估更加精准。医生还可以根据心肺运动试验的结果，为患者制定个性化康复方案，在康复方案中，明确具体的运动类型、运动强度、运动时间和运动频率。

2. 哪些人需要做心肺运动试验？

    虽然心肺运动试验在心脏康复中应用非常广泛，但并不是所有人都适用，下面我们来聊一聊哪些人需要做心肺运动试验：（1）心血管疾病核心人群。心肌梗死康复期患者、冠心病患者之类的心血管疾病人群，可以充分利用心肺运动试验来评估患者的心肌缺血阈值，如果患者接受了心脏支架或者心脏搭桥手术，也可以通过心肺运动试验来评估患者术后心肺功能恢复情况。对于慢性心力衰竭患者，可以通过心肺运动试验来明确心功能分级，从而预测患者的预后，及时调整患者的治疗药物。对于心律失常或者不明原因晕厥患者，通过心肺运动试验可以检测患者运动诱发的心律失常和血压异常。对于心脏瓣膜置换、心脏起搏器植入术后患者，通过心肺运动试验可以很好的评估患者的手术效果和运动耐受度。（2）特殊健康需求人群。除了心血管疾病人群，肺纤维化、慢阻肺等呼吸系统疾病患者也可以通过心肺运动试验来区分患者的运动受限是源于心脏还是肺部。同时在术前风险评估中，可以充分利用心肺运动试验来评估患者的胸腹大手术耐受性和麻醉耐受性。对于长期久坐之类的亚健康人群，也可以通过心肺运动试验来排查一些隐匿性心肺问题，运动员或者运动爱好者可以通过心肺运动试验来优化训练方案，帮助运动员突破体能瓶颈。当然，心肺运动试验也有明确的禁忌症，急性心力衰竭、未控制的急性心肌梗死、严重主动脉瓣狭窄、运动诱发的哮喘急性发作等均属于心肺运动试验的明确禁忌症，如果有这些情况，需要及时告知医生。

3. 心肺运动试验前后要注意什么？

为了保证心肺运动试验效果，在检查前后还需要了解一些相关注意事项，具体包括：（1）检查前注意事项。在接受心肺运动试验之前，需要避免空腹或者过饱，建议把检查时间放在餐后1-2小时，同时检查前至少两小时不要喝咖啡、酒等刺激性饮品，不要吸烟。检查时需要穿着宽松的运动鞋和衣服，携带近期心脏超声检查、心电图检查等病历资料。（2）检查中注意事项。在接受心肺运动试验过程中，需要根据医生的指令逐步提升运动强度，千万不能勉强坚持，如果发现自己身体出现不适，还需要及时向医生示意。（3）检查后注意事项。完成检查后的当天，不能进行剧烈运动，可以多喝水补充水分。部分患者在检查后会有轻微肌肉酸痛的情况，一般1-2天就会自行缓解，不需要进行特殊处理。拿到检查报告后，不要自行对照网络数据判断病情，需要及时交由专业医生解读。

总之，心肺运动试验是评估心肺健康的金标准，我们可以主动去了解一些有关于心肺运动试验的知识，在接受检查的时候，积极的做好配合，保证检查结果的准确性。