扭伤后别乱揉 正确处理掌握四原则

生活中，脚踝扭伤、手腕挫伤等急性软组织损伤十分常见。但临床发现，60%以上患者因揉搓、热敷、强行活动等错误操作，导致伤情加重、恢复延长，甚至遗留慢性疼痛。作为急诊科医生，结合临床经验与国际指南，教你把握“黄金48小时”，科学应对急性损伤。

警惕！扭伤后乱揉的三大危害

急性损伤后，局部毛细血管破裂、组织液渗出形成肿胀，此时揉搓会引发三重风险：

1.加重出血肿胀：揉搓外力扩大血管破裂范围，加剧出血与肿胀，延长恢复时间。

2.加剧组织损伤：损伤后韧带、肌肉脆弱，揉搓可能使轻度撕裂转为重度撕裂，增加治疗难度。

3.掩盖严重伤情：若合并隐匿性骨折或关节脱位，揉搓可能导致骨折端移位，延误诊断与治疗，增加后遗症风险。

科学应对：牢记“RICE四原则”

RICE原则是国际公认的急性软组织损伤处理标准，适用于扭伤、拉伤、挫伤，伤后48小时内必须严格执行。

（一）休息（Rest）：立即制动，防二次伤。

1.停止活动：无论疼痛轻重，受伤后需立刻停止运动或负重，如脚踝扭伤后勿行走，避免“忍痛试动”。

2.临时固定：条件允许时，用硬纸板、夹板或衣物固定关节，限制活动范围。

3.轻柔活动：伤后2-3天疼痛缓解，可在医生指导下缓慢活动关节，预防肌肉萎缩。

（二）冰敷（Ice）：48小时内控肿关键

1.原理：低温收缩血管，减少出血与炎症反应。

2.操作：毛巾包裹冰袋（或冷冻矿泉水瓶）敷伤处，每次15-20分钟，每日3-4次，避免冻伤皮肤。

3.特殊人群：糖尿病患者冰敷缩至10分钟；皮肤破损者暂停冰敷并就医。

（三）加压包扎（Compression）：适度加压限肿胀

1.方法：弹性绷带从损伤远端向近端缠绕（如脚踝从脚趾向小腿），松紧以能伸入一根手指为宜。

2.注意：过紧易阻断循环致肢体麻木发紫，过松则无效；包扎后每小时观察末梢循环，曾有患者因过紧缺血麻木，松解后缓解。

（四）抬高患肢（Elevation）：重力促回流减肿

将患肢抬至高于心脏水平，如下肢垫3-4个枕头，上肢用三角巾悬吊胸前，夜间睡眠也保持该姿势，加速淤血消退。

扭伤后四大禁忌：这些操作别碰

1.忌揉搓按摩：加重出血肿胀，可能加剧韧带撕裂、掩盖骨折。

2.忌立即热敷或用活血药：急性期（48小时内）热敷、红花油扩张血管，增加出血量；48小时后再热敷促淤血吸收。

3.忌强行活动：“忍痛走两步”破坏韧带修复，导致关节不稳、习惯性扭伤，需制动至医生评估。

4.忌酒精或膏药：酒精刺激皮肤，膏药中活血成分加重急性期肿胀，优先物理处理，用药遵医嘱。

危险信号：出现这些情况必就医

轻度扭伤可居家处理，若有以下症状，提示合并骨折、神经血管损伤，需立即急诊：

1.肢体无法承重，轻微活动即剧痛；

2.关节畸形、皮肤紫黑，或末梢发凉、麻木；

3.冰敷休息7小时，疼痛肿胀无缓解反而加重，或扩散至小腿。4.受伤后发热、寒战。

建议：即使症状轻48小时内也需拍片，评估骨头损伤程度，避免延误治疗。

科学康复：分三阶段恢复

1.急性期（0-48小时）：以RICE原则为主，补充维生素C、钙与维生素D，促进组织修复。

2.恢复期（48小时后）：改用40-50℃温热敷，每日3次、每次20分钟；踝关节做提踵、画圈，膝关节做靠墙静蹲，轻度恢复力量。

3.康复期（3周后）：在专业指导下系统训练，逐步恢复运动能力，预防再扭伤。

预防扭伤：日常做好4点

1.运动前热身：做提踵、单脚站立、脚踝画圈，增强本体感觉；

2.选支撑性好的鞋：运动或走不平路时穿包裹性强的鞋，避免高跟鞋；

3.专注路况：雨天、夜间行走减速，避免分心（如玩手机）；

4.练关节稳定性：通过平衡、力量训练，提升踝膝稳定性。

结语

扭伤虽小，处理不当易留隐患。牢记RICE原则，避开禁忌，轻度损伤1-2周可康复；若延误诊治，可能遗留慢性疼痛。掌握科学急救知识，转发给家人朋友，共同守护关节健康。