腹腔镜手术和“开刀”哪个更好?

外科治疗中，腹腔镜手术与传统“开刀”手术属于常见手术治疗方式，选择哪种手术方式常使患者感到为难。腹腔镜手术通过几个小孔完成操作，具有创伤小、恢复快的特点；“开刀”通过较大切口直接操作，技术较为成熟，在复杂情况下更易掌握。以上两种手术方式没有明确的好坏之分。腹腔镜受设备及技术限制，难以适应于所有手术治疗；“开刀”造成的创伤较大，但可以应对复杂的病情。手术方式选择中需要结合病情、身体状况等多方面因素考虑。下面将为大家详细介绍腹腔镜手术和“开刀”的优缺点。

腹腔镜手术优缺点

腹腔镜手术被称为“外科手术的微创革命”，其核心原理是通过腹壁上3-4个直径0.5-1cm的小孔，将带有高清摄像头的腹腔镜和特制手术器械伸入腹腔，医生可通过显示屏上的放大图形进行手术操作。

腹腔镜手术优点。第一，创伤小，恢复快。创伤小，恢复快是腹腔镜手术最显著的特点。因为手术切口较小，患者术后出血量比一般情况下开腹手术少50%左右，术后疼痛程度也明显减轻。接受该手术方式的患者普遍在术后6-12小时就能下床活动，1-2天可正常吃饭，2周内可恢复正常工作与生活。第二，美观性。微小的切口愈合后瘢痕不突出，对于腹部美观性有要求的患者，相比开腹手术造成的长条形瘢痕，更容易被患者接受。同时，腹腔镜镜头具有放大作用，可清晰显示腹腔内细微结构，以便医生精准操作，减少手术对腹腔周围组织的损伤，降低术后粘连等并发症概率。

腹腔镜手术缺点。第一，技术要求高。腹腔镜手术操作要求医生经过严格的专项训练，熟练掌握器械操作技巧与三维空间判断能力，以保障手术安全性。第二，设备成本高。腹腔镜系统及其专用器械价格高昂，其手术费用比开腹手术高30%-50%，会给经济条件有限的患者造成负担。第三，适用范围存在局限。在处理直径超出10cm肿瘤、严重腹腔粘连、复杂大出血问题的情况下，腹腔镜手术操作的灵活度较低，可能造成手术时间延长或被迫转为开腹手术的问题。同时，由于手术中需要向腹腔注入二氧化碳以创造操作空间，该手术方式不适用于心肺功能不全、腹腔严重感染的患者。

“开刀”手术优缺点

开腹手术作为传统手术方式，需要通过在腹壁做一个10-20cm的切口进行操作，以便医生直接观察腹腔内器官。

“开刀”手术优点。第一，操作直观性与灵活性。医生的手可直接接触病变组织，以快速处理复杂的病变组织问题，如晚期恶性肿瘤的广泛切除、严重腹腔粘连松解、术中大出血紧急止血等，在高难度手术中开腹手术可为医生提供充分操作空间，降低手术风险。第二，技术成熟，成本低。开腹手术应用较为成熟，基层医院可熟练掌握开腹手术操作技能，手术费用远低于腹腔镜手术，适合经济条件有限或医疗资源匮乏地区的患者。同时，开腹手术操作无需依赖复杂设备与人工气腹环境，对心肺功能不全、腹腔严重感染的患者也可适用。

“开刀”手术缺点。第一，术后疼痛剧烈且恢复慢。较大的手术切口会造成更剧烈的术后疼痛，患者普遍需要1-2周才能下床活动，4-6周完全恢复，住院时间较长，且开腹手术之后患者出现切口感染、脂肪液化等并发症的概率较高。第二，对腹腔环境干扰大。开腹手术对腹腔内环境的影响较大，术后肠粘连、肠梗阻等发生概率远超腹腔镜手术。同时，腹部造成的长条状瘢痕也可能会给患者造成心理负担。

腹腔镜手术和“开刀”手术适用范围

第一，腹腔镜手术。腹腔镜手术适用于多种常见腹腔疾病的治疗，如胆囊结石、胆囊息肉、单纯性阑尾炎、卵巢囊肿、早期胃癌、结肠癌等。该手术方式对病灶大小存在限制，适用于直径小于10cm的肿物，且腹腔内无严重粘连或大出血的情况。严重心肺功能不全、腹腔严重感染患者无法采用该手术方式。

第二，“开刀”手术。“开刀”手术适用于复杂病情，如晚期恶性肿瘤（直径超10cm肿瘤）、严重腹腔粘连、术中需紧急止血等情况。同时，也适用于患有严重心肺疾病、凝血功能障碍的患者。此外，对于一些需要多器官联合切除或复杂重建的手术，开腹手术能提供更可靠的操作条件，基层医院也因技术普及更易开展。