大便带血就是痔疮?小心漏掉肠癌信号

看到大便带血，人们非常担心，诱因较多，但是绝对不等于大便带血就是痔疮，血液颜色、形态以及伴随症状均属于医生判断大便带血病因的重要依据，如果将大便带血简单地归咎于痔疮，可能会延误重大疾病（尤其是肠癌）的诊断和治疗。那么如何区分痔疮和肠癌呢？

大便带血的常见原因

痔疮：痔疮确实是人们便血的常见原因，因粪便干燥，在划破曲张的静脉后引起出血，患者表现为粪便表面覆盖鲜血，或者厕纸上可见血液，患者常伴有肛门瘙痒、脱出物以及疼痛等症状。

肛裂：肛裂也会引起大便带血，大多因便秘以及大便干硬引起肛门皮肤组织撕裂，排便时可见鲜红色血液，但是量较少，伴随症状为撕裂样疼痛，特别是排便时、排便后疼痛症状加重。

大便带血时需要警惕的肠道问题

结肠息肉：肠道内壁增生组织也可能引起出血，还有一些息肉存在癌变的风险性。

炎症性肠病：包含克罗恩病、溃疡性结肠炎等，大多患者会伴有粘液脓血便、腹泻、发烧。

肠道血管畸形：肠道血管异常，可能导致无痛性出血。

结直肠癌：肿瘤组织在生长过程中，表面破溃、坏死也会引起血液随大便排出，这是大便带血最需要警惕的信号，具体表现为大便带血，血液可能为鲜红色也可能为暗红色，伴有大便习惯改变，如便秘、腹泻以及交替发作持续数周，除此之外，腹胀、腹痛、里急后重、痉挛以及原因不明的疲劳感和体重下降也是结直肠癌的伴随症状。

如何区分痔疮和肠癌

痔疮、肠癌的出血部位都在消化道，仅凭“便血”这一症状，很容易混淆这两种疾病。痔疮出血大多为内痔所引起的，血液呈鲜红色，呈滴落、喷射状，排便时血液会附着于大便表面，排便后厕纸上带血，患者具有肛门周围瘙痒、疼痛、有肿物脱出等伴随症状。肠癌所引起的大便出血，血液颜色呈现为暗红色或柏油样（黑色），血液和大便混合，患者存在大便习惯改变（便秘/腹泻交替）、大便形状变细、里急后重（想拉又拉不干净）、腹痛、消瘦、贫血等伴随症状，常带有黏液或脓液（脓血便）。

关于大便带血如何应对

在出现大便带血症状时切记不要自行诊断，更不要长期拖延，只要出现便血就应该立刻去看医生，如果出现以下“报警信号”，请立即就医，刻不容缓：（1）便血颜色暗红或呈黑色。（2）大便习惯改变持续超过2周（如便秘、腹泻或二者交替）。（3）大便形状变细（像铅笔一样）。（4）持续性的腹部疼痛、胀气或痉挛。（4）便意频繁，总感觉想拉又拉不干净（里急后重）。（5）不明原因的体重显著下降。（6）伴有贫血症状，如乏力、头晕、面色苍白。（7）有肠癌家族史，尤其是直系亲属。

痔疮、肠癌如何明确诊断

肛门指检：针对主诉为大便带血的患者，在就诊时医生通常先肛门指检，明确是否存在赘生物，这是最简单且非常重要的检查手段之一，医生佩戴手套，手指深入肛门探查，触及柔软、可压缩的静脉团可确诊为痔疮，如果摸到质硬、不规则、固定的肿块可能为肠癌，经证实约70-80%的直肠癌经过肛门指检可以发现。

肛门镜、直肠镜检查：如果诊断不明确，病变组织位于更深入的结肠部位，医生会建议进行肛门镜或者直肠镜检查，该措施在诊断期间借助于短的硬管镜可以更为直观地观察到整个肛门和直肠下段的情况，有助于对痔疮做出明确诊断。

结肠镜：除上述诊断措施以外，结肠镜属于肠道疾病的诊断“金标准”，应用带有摄像头的软管检查肛门到盲肠部位，可观察到整个大肠情况，在发现息肉或肿瘤后直接取病变组织展开病理活检，确认是否为肠癌，还可以直接切除癌前病变。

总结：

便血是身体发出的重要警报，但是大便带血并不等于是痔疮，这是一个危险且常见的误区，此外肠癌可能会伪装成痔疮，在出现大便带血等症状时关注血液颜色、与大便的关系以及伴随症状，摒弃侥幸心理，及时就诊，由专业医生来判断，必要时采取肠镜检查，早发现、早治疗是排除肠癌最可靠的方法。