肠胃不适别大意 检验科如何揪出沙门氏菌

腹痛、腹泻、恶心、呕吐……这些常见的肠胃不适症状，常被误认为普通胃肠炎或消化不良而忽视。然而，其背后可能潜藏着沙门氏菌感染，这是一种常见且具有潜在危害的食源性病原菌。沙门氏菌感染不仅引发急性肠胃炎，还可能造成严重的系统性感染，甚至危及生命。现代医学中，检验科在“揪出”这一隐形威胁中扮演着关键角色。本文将阐述肠胃不适与沙门氏菌感染的关系，并详细介绍检验科如何运用精准检测手段，快速准确地识别沙门氏菌，为临床诊疗提供有力支撑。

肠胃不适与沙门氏菌感染的关联

沙门氏菌的基本特性

沙门氏菌属于革兰阴性杆菌，形态细长，有鞭毛可运动。其种类繁多，主要分为伤寒沙门氏菌和非伤寒沙门氏菌两大类。它常寄生于动物肠道，是禽畜及其制品的主要污染源之一。环境耐受性强，可在水、土壤及食品表面存活数天至数周。沙门氏菌通过污染食物进入人体后，利用侵袭性蛋白穿透肠黏膜细胞，引发炎症和免疫反应。因其致病机制复杂、症状多样，确诊需依赖实验室检测。

感染后的临床表现

感染沙门氏菌后，患者通常在摄入污染食物后6到72小时内出现症状。典型表现为突发腹泻（常为水样便，可含黏液或少量血液）、腹部痉挛性疼痛（持续数小时至数天），并伴有发热、恶心和呕吐。部分患者还会出现头痛、肌肉酸痛和乏力。免疫功能低下者（如儿童、老人）症状可能更重，甚至发展为败血症，导致多器官功能障碍，威胁生命。

重视沙门氏菌检测的必要性

肠胃不适患者若不进行沙门氏菌检测，可能漏诊感染，导致抗生素误用或针对性治疗延误。沙门氏菌不仅引发急性胃肠炎，更可能导致系统性感染，尤其对免疫力低下者风险更大。及时检测能明确病因，避免不必要的药物滥用，有效控制传染源、预防疾病扩散，对患者康复和公共卫生安全至关重要。

检验科如何精准揪出沙门氏菌

标本采集与前处理

检测沙门氏菌，标本采集是关键环节。首选患者的粪便样本（沙门氏菌主要在肠道繁殖并随粪便排出），其次为肛拭子。采集时需使用无菌容器，避免污染，并尽快送检以保证活菌存活。为提高检出率，可将标本直接放入专用液体培养基（如缓冲蛋白胨水）进行增菌（促进沙门氏菌增殖），为后续培养鉴定奠定基础。为缩短检测时间，也可将粪便标本直接划线接种于沙门氏菌选择培养基上送检。

传统培养鉴定技术

传统培养鉴定是经典方法：

（1）增菌与分离培养：将样本（或增菌后样本）接种到选择性培养基（如SS琼脂、XLD琼脂），抑制非目标菌生长，促进沙门氏菌形成特征性菌落。

（2）生化鉴定：挑取可疑菌落进行生化试验（如三糖铁试验TSI、硝酸盐还原试验、尿素酶试验等），确认其代谢特征。

（3）血清分型：对生化反应符合的菌株进行血清学试验，检测其O（菌体）和H（鞭毛）抗原，确定具体的血清型，确保鉴定准确。整个过程通常需要数天。

分子生物学检测技术

分子生物学技术（以PCR及其衍生技术为主）能快速检测沙门氏菌的特异基因序列（如invA基因）。该技术通过设计针对沙门氏菌DNA特定区域的引物，在体外大量复制目标序列，实现高灵敏度和高特异性的检测。实时荧光定量PCR技术不仅能定性（判断有无），还能准确定量，帮助评估病原菌数量或感染程度。与传统培养相比，分子检测大大缩短了检测时间，通常数小时内即可得出结果，适合临床急诊和流行病学监测使用。然而，分子生物学技术无法区分死菌与活菌，最终的鉴定仍需依赖传统培养方法作为“金标准”。

结语

肠胃不适背后可能潜藏沙门氏菌感染，及时、准确的实验室检测是诊疗关键。检验科通过规范标本采集、运用传统培养鉴定与现代分子生物学技术，能够有效识别沙门氏菌，为临床提供精准诊断依据。科学检测不仅帮助患者获得正确治疗，更能有效控制传染源，保障公共卫生安全。因此，面对持续或严重的肠胃不适，应积极配合检验，重视病因查找，切勿掉以轻心。