ICU 护理的黄金 24 小时：生命支持的关键期

ICU，这个被称为“生命最后一道防线”的地方，每天都在上演着与死神的较量。而在这场较量中，最初的24小时尤为关键，被医护人员称为“黄金24小时”。这短短一天里的每一分每一秒，都可能决定患者的生死走向。下面，我们就来揭开ICU黄金24小时的神秘面纱，看看医护人员是如何为生命保驾护航的。

一、黄金24小时：为何是生命救治的“关键窗口”

ICU接收的大多是病情危急的患者，比如严重创伤、大出血、重度感染、心跳骤停复苏后等。从医学角度来说，此时患者的病情虽然凶险，但身体的各项机能还未进入不可逆的衰竭状态。就拿严重感染引发脓毒症的患者来说，在发病24小时内如果能及时控制感染、纠正休克，患者的生存率会大幅提高；可一旦超过这个时间，器官功能可能会出现连锁性衰竭，后续治疗就会难上加难。

二、黄金24小时的核心任务：多学科协作的“生命守护战”

（一）快速评估：给病情“精准画像”

患者刚进入ICU，医护人员会在几分钟内完成初步评估。他们会检查患者的意识状态、呼吸频率、心率、血压等基本生命体征，同时快速查看病历，了解患者的发病原因和既往病史。比如，对于一名车祸后被送进ICU的患者，医护人员会立即检查是否有大出血、骨折等明显创伤，同时通过监护仪实时监测生命体征的变化，为后续治疗提供依据。

（二）生命支持：为身体“续航”

在黄金24小时内，呼吸支持是常见的生命支持手段之一，如果患者呼吸困难或无法自主呼吸，医护人员会通过气管插管连接呼吸机，帮助患者呼吸，保证氧气的供应。循环支持也不可或缺。当患者出现血压下降、休克等情况时，医护人员会通过静脉输液补充血容量，同时使用血管活性药物，维持血压的稳定，保证心脏、大脑等重要器官的血液供应。

（三）病因干预：直击“病灶”

在维持生命体征的同时，医护人员会积极寻找病因并进行针对性治疗。如果是感染引起的病情恶化，会尽快使用有效的抗生素；如果是大出血导致的休克，会迅速进行止血和输血治疗；如果是急性心肌梗死，会在条件允许的情况下进行介入治疗，开通阻塞的血管。

三、黄金24小时里患者的“身体变化”：病情转归的“信号灯”

（一）生命体征的“稳定”与“波动”

血压、心率、呼吸频率等生命体征的变化是最直观的表现。如果经过治疗，患者的血压逐渐回升并稳定在正常范围，心率和呼吸频率也逐渐平稳，说明治疗有效，病情在向好的方向发展。相反，如果生命体征持续波动，甚至出现恶化，比如血压难以维持、心率过快或过慢、呼吸更加困难等，就意味着病情仍然凶险，需要调整治疗方案。

（二）意识状态的“清醒”与“模糊”

对于原本意识不清的患者，在黄金24小时内如果意识逐渐清醒，能够对刺激做出反应，比如睁眼、握手等，这是一个积极的信号。但如果意识状态没有改善，甚至出现昏迷加深，可能提示大脑功能受到了严重影响。

（三）器官功能的“恢复”与“损伤”

通过各项检查，如血常规、肝肾功能、血气分析等，医护人员可以了解患者的器官功能状态。如果检查结果显示肝肾功能逐渐恢复正常，血气分析中的氧分压、二氧化碳分压等指标改善，说明器官功能在逐渐恢复。而如果检查结果提示多个器官功能出现损伤，比如肾功能衰竭导致尿量减少、肝功能异常导致黄疸等，就需要加强器官功能支持治疗。

四、黄金24小时家属该做什么：信任与配合是“隐形助力”

（一）及时提供关键信息

家属是最了解患者情况的人，要及时向医护人员提供患者的既往病史、过敏史、近期用药情况等信息。这些信息能帮助医护人员更全面地了解患者的病情，制定更精准的治疗方案。

（二）保持冷静，相信医护人员

ICU的治疗过程复杂且紧张，家属的情绪难免会受到影响。但此时保持冷静至关重要，要相信医护人员会尽最大努力救治患者。过度的焦虑和急躁不仅会影响自己的身心健康，还可能干扰医护人员的工作。

五、结论

总之，ICU护理的黄金24小时是一场与时间的赛跑，是医护人员用专业和汗水为生命筑起的防线。在这短短一天里，每一个细微的变化都牵动着所有人的心。而家属的理解、信任与配合，也是这场生命守护战中不可或缺的力量。相信通过医患双方的共同努力，更多的生命能在这黄金24小时里重获生机。