艾滋病病毒暴露后预防 常见误区要避免

你知道吗，艾滋病其实离我们的生活并不遥远。据最新数据，截至2024年，中国HIV感染人数已经超过100万。但随着医学进步，艾滋病毒感染后的治疗药物也日新月异，有些治疗药物对于处于高危风险后的艾滋病阻断也有非常好的效果，今天让我们一起来了解艾滋病阻断药吧。

什么是HIV暴露后预防

HIV暴露后预防（Post-exposure Prophylaxis，简称PEP）是指尚未感染HIV的人员，在暴露于高感染风险后，如与HIV感染者或感染状态不明者发生体液交换行为，及早（不超过72小时）服用特定的抗病毒药物，以降低HIV感染风险的方法。

哪些情况属于“高风险暴露”

具有下列情形之一，视为咨询者感染风险较高：

1.性伴HIV抗体检测阳性，但未治疗或病毒未抑制，且未使用安全套；

2.性伴未检测或感染状况未知，且未使用安全套；

3.性伴为静脉注射吸毒者，或者与他人共用针具。

具有下列情形之一，视为咨询者感染风险较低：

1.性伴HIV抗体检测阴性，且排除窗口期；

2.性伴HIV抗体检测阳性，且已经治疗成功，即治疗后病毒载量处于检测限之下；

3.当事双方没有发生体液交换；

4.性接触时全程正确使用安全套。

黄金72小时

艾滋病阻断药并非单一种类药物，而是由核苷类反转录酶抑制剂、整合酶抑制剂等组成的三联药物组合，如目前我国推荐的“替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦”方案。其作用机制如同在病毒入侵人体的路径上设置多重关卡：替诺福韦和恩曲他滨可阻止病毒逆转录过程，多替拉韦则能阻断病毒DNA与人体细胞基因组的整合，从源头遏制病毒复制。需要明确的是，阻断药的有效率并非100%，但规范使用可使感染风险降低90%以上。其效果与服药及时性密切相关——最佳阻断时间是暴露后2小时内，最迟不超过72小时。这是因为HIV进入人体后，需要约72小时才能完成初步复制并定植，超过这个窗口期，药物将难以有效阻止病毒感染。

PEP启动及预防服药

1.如果咨询者符合纳入PEP标准，则需在咨询者开始PEP之前签署知情同意书，由医生开具药物处方，嘱其按时随访。       

2.PEP的用药原则与方案

一旦咨询者符合纳入PEP的标准，应让咨询者尽快服药，暴露后2小时内服药效果最佳，最长不应超过72小时。

PEP 用药采用三种抗病毒药物联合使用，原则上，世界卫生组织等国际相关机构发布的指南中推荐的可用于PEP的药物均可使用。目前常用的PEP方案包括：（TDF或TAF，二选一）+（FTC或3TC，二选一）+（DTG或RAL，二选一），替诺福韦和恩曲他滨（或者拉米夫定）也可以用，需连续服药28天。

医务人员应根据咨询者具体情况（如：接受美沙酮治疗、抗结核治疗、妊娠等）及当地药物可及性，为咨询者尽量选择副作用较小、适宜的用药方案。

3.PEP服药后的随访

在开始PEP服药的第2周，进行药物副作用随访，嘱咐服药者应及时将服药后的反应报告给医生。医生应在咨询者暴露后30天和90天，分别对服药者进行HIV、HCV抗体检测随访。

常见误区：这些认知可能耽误急救

误区一：“超过24小时就没用了”。虽然2小时内服药效果最佳，但只要在72小时内，仍建议尽快服药。研究显示，即使在暴露后48-72小时服药，仍能起到一定的阻断作用。

误区二：“吃了药就可以高枕无忧”。阻断药需连续服用28天，依从性是成功关键。若漏服或擅自停药，体内药物浓度不足，病毒可能趁机繁殖，导致阻断失败。临床数据显示，依从性达90%以上的人群，阻断成功率显著高于不规律服药者。

误区三：“阻断药副作用很大，会伤肝伤肾”。多数人服药后可能出现轻微恶心、头晕等不适，通常1-2周可自行缓解。医生会根据个体健康状况（如肝肾功能、合并用药情况）选择合适方案，严重不良反应发生率不足1%。

误区四：“反正有阻断药，我可以随便玩”。阻断药是暴露后的应急补救措施，绝非“放纵通行证”，不能因为有阻断药就心存侥幸，进行嫖娼、乱性等高危行为。阻断药并非100%有效，且存在一定副作用，洁身自好，正确使用安全套才是遏制艾滋病传播的根本手段。

紧急求助：这些渠道24小时提供服务

发生高危暴露后，应立即前往以下机构：当地传染病医院、县级及以上疾控中心、具备艾滋病诊疗资质的综合医院感染科。