颅脑术后防“栓”护理攻略

颅脑手术作为高难度高风险的手术，术后患者需长时间卧床，所以易并发血栓栓塞性疾病，其中下肢深静脉血栓和肺栓塞最为高发，轻则导致肢体肿胀、疼痛，重则引发呼吸困难，甚至危及生命。因此，做好颅脑术后的防“栓”护理，是保障患者安全康复的关键。

追根溯源——为何颅脑术后容易“栓”

颅脑术后患者血栓高发，是多种因素共同作用的结果。

1.静脉血流瘀滞：术后患者需卧床休息，静脉血流速度减慢，血液易在血管内瘀积形成血栓。

2.血液高凝状态：手术是一种创伤，它会激活人体凝血系统，导致血液凝固能力增强。同时，术后患者可能存在脱水、失血等情况，血液黏稠度升高，增加血栓形成的风险。

3.血管壁损伤：手术过程中，对血管造成直接或间接损伤，破坏血管内皮的完整性，为血栓的形成提供了条件。

基础预防——筑牢防“栓”第一道防线

基础预防是预防血栓的重要前提，从体位、活动、生活细节等方面入手，降低血栓的发生率。

1.调整体位：术后长时间卧床的患者，抬高床头15-30°，平卧时，抬高双下肢30°，以促进静脉回流。定时为患者翻身，每2小时一次，病情允许时，应尽早下床活动。

2.加强肢体功能锻炼：每日指导患者进行肢体功能锻炼，包括上肢屈伸、扩胸运动、下肢足背屈伸、内外踝旋转等。协助家属为患者按摩小腿、大腿肌肉，每次15-20分钟，每日2-3次。同时指导患者做踝泵运动，方法是：患者平躺，双腿伸直，最大限度地勾脚尖，保持5-10秒；再最大限度地绷脚尖，保持5-10秒。每天做3-4次，每次20-30组。

3.保障充足水分：在病情允许的情况下，每日饮水量保持在2000ml以上，以稀释血液，降低血液黏稠度。同时要戒烟限酒、控制血糖血脂、清淡饮食，保持低脂、高纤维饮食，预防便秘。

物理预防——借助外力，加强回流

1.气压治疗：按医嘱予气压治疗，每天两次，每次30分钟。

2.梯度压力弹力袜：选择合适的尺寸，确保正确穿戴，避免过紧或过松，白天持续穿戴，晚上休息时脱下。

药物预防——科学用药，降低血栓风险

对于血栓风险较高的患者，医生会根据患者情况，使用抗凝药物进行预防。

1.抗凝药物：常用抗凝药物包括低分子肝素钙和低分子肝素钠，一般皮下注射给药，用药剂量根据患者体重、肝肾功能、出血风险等因素综合判断。

2.用药注意事项：按照医嘱给药，不可擅自增减剂量或停药；注射时选择正确部位，常为腹部脐周2cm以外区域，避免在同一部位反复注射，减少局部皮下出血风险。用药期间观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血、伤口渗血增多等，一旦发现异常，及时报告医生处理。

病情观察——早发现、早处理，避免严重后果

术后密切观察患者病情变化，尤其是下肢情况和全身症状，及时发现血栓早期迹象，为治疗争取时间。

1.下肢观察：每日观察患者下肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，测量下肢周径，测量位置为髌骨上缘15cm和髌骨下缘10cm处，并记录数据。若发现下肢肿胀、皮肤发红、皮温升高、周径增粗，或患者诉下肢疼痛，需警惕下肢静脉血栓，及时告知医生进行处理。

2.全身症状观察：密切观察患者的呼吸、心率、血氧饱和度，若患者出现突发呼吸困难、胸痛、烦躁不安、意识改变等症状，需高度怀疑肺栓塞，立即通知医生，配合进行紧急救治。

康复锻炼——循序渐进，助力血管健康

患者病情稳定后，逐步开展康复锻炼。

早期床上锻炼：病情允许时，指导患者进行床上翻身、坐起、进食等生活锻炼，并结合肢体训练，如直腿抬高、屈膝屈髋等，逐渐增加活动强度和时间。

下床活动：患者生命体征平稳、肢体力量有所恢复后，在医护人员协助下，逐步下床活动。先在床边坐立片刻，无头晕、心悸、乏力等症状后，再站立，然后再缓慢行走，初始行走时间不宜过长，每次5-10分钟，每日2-3次，随后根据患者耐受情况逐渐增加活动量。

结论

颅脑术后防“栓”护理是一项系统工程，需要医护人员、患者及家属的共同参与和配合。从基础预防、物理预防到药物预防，从病情观察到康复锻炼，每一个环节都至关重要。只有全面落实各项护理措施，才能有效降低血栓发生风险，保障患者术后安全康复，帮助患者顺利回归到正常生活。