介入导管室护理守护生命的绿色通道

对于心血管、脑卒中、恶性肿瘤等急危重患者来说，介入导管室是其重要的“生命战场”，每分每秒的精确合作都可能决定着患者的生死。此时，护理工作已不仅仅是单纯的技术上的支援，更是争分夺秒与时间赛跑、与死亡博弈的重要举措。本文围绕“安全、高效、精准”的目标，对介入导管室护理的整个过程进行系统梳理，以期为护士提供切实可行的操作指南，帮助建立“无缝隙”的“生命绿色通道”，使每位患者都能得到更好的治疗体验与预后。

介入导管室护理的核心原则

介入导管室护理的核心原则主要是高效、安全、精准。作为心血管、肿瘤等危重患者的“救命站”，介入导管室的“安全第一、高效协作、精准操作”是影响手术成功率和患者预后的关键治疗场所。在整个护理过程中，安全原则要求对患者身份信息进行核对（术前确认姓名、住院号、手术部位，术中确认仪器型号、用药剂量）、辐射防护（医务人员穿戴铅衣、防护镜、铅帽、非手术部位铺铅毯）、感染控制（手术器械消毒合格率100%，手术中严格按照无菌操作规程进行）；高效率原则要求护理团队与医生、技师等形成无缝衔接，在术前30分钟完成患者的术前评估，评估内容包括生命体征监测、过敏史确定、静脉通路建立等，并按照术中进展情况将器械迅速转送到手术医师手中，15分钟之内完成患者的转移和观察。精确原则要求把控护理细节，例如要根据患者的体重和肾功能来调节造影剂输注的速度，通常是2-3 ml/s，肾功能不好的患者要减少一半，并且在术中对血压和心率的监测间隔需要控制在5分钟以内，以保证及时掌握患者的病情进展，以便及时发现异常并处理。

术前护理筑牢手术安全第一道防线

在介入手术前，患者术前准备、器械核查、环境准备是保证介入手术成功的关键。在患者准备阶段，护士需要提前两个小时和患者进行交流，用简单易懂的话语说明手术过程。同时做好术前评估，特别是对穿刺点的皮肤进行检查，例如，桡动脉穿刺需确认Allen试验阳性，避免术后手部缺血；指导患者排空膀胱及去除金属饰物。如果患者有高血压、糖尿病等基础疾病，则需要配合医师进行术前用药（例如：在术前24小时停止使用抗凝剂，血糖控制在8 mmol/L以内），保证患者的身体状况达到手术要求。在设备和药物的检查过程中，要建立“两个检查清单”制度。护士要逐个检查每一个介入器械包（包括穿刺针、导丝、支架、球囊、导管等）的消毒时间和包装完好性，并确认其型号与手术计划相符；检查用药的有效期和用量，并备好抗过敏药，预防造影剂引起的过敏。

术中护理：动态监测与高效协同的关键

在手术过程中，术中紧密配合、监测生命体征、紧急处理等是护理关键，这也对护士的观察力和应变能力提出更高的要求。在术中，生命体征的监测极为重要，因此护士要密切观察心电监护仪情况，尤其要注意心率（一般保持在60-100次/分之间，如果少于50次，则需要注射阿托品）、血氧饱和度（≥95%）、血压（收缩压≥90 mmHg，低于80 mmHg）等情况，给予患者面罩吸氧，并记录造影剂用量（每次300 ml以下，预防肾脏受损）。如果发生血压下降、心律不齐（如室性早搏）等异常情况，要及时报告医师，同时备好临时起搏器、除颤仪等紧急医疗设备，协助医生实施抢救。

术后护理：预防并发症与促进康复

术后监测病情变化、预防并发症、指导康复等是术后护理重点。术后要将患者安排在置管室中观察15-30分钟，特别要注意穿刺点有无出血和血肿，如有异常需要在穿刺后加压6小时，间隔2小时后再加压一次，每次加压2小时。观察足背动脉的搏动，如果搏动变弱，要注意是否发生了痉挛，并进行生命体征的监测，确认患者神志清醒，生命体征稳定后，才能将其送到术后恢复室。术后恢复室的护理一般需要4-6个小时，每30分钟进行一次生命体征的监测，同时注意有没有造影剂肾病的症状（例如尿量减少、肌酐升高等），术后要多喝水，每天饮水2000-3000ml，以利于造影剂的排泄。预防穿刺部位发生并发症，例如假性动脉瘤（表现为穿刺部位搏动性肿块），需要在超声引导下进行压迫治疗。在行PCI术后，应注意是否存在胸痛、心电图ST段抬高等并发症，在医生的指导下应用抗凝药（皮下注射低分子肝素钙等），并嘱咐患者保持患肢直立，以免过度屈伸。此外，给予患者康复指导，康复指导环节需结合患者病情制定个性化方案。对于冠状动脉造影术后患者，术后24小时可下床活动，穿刺侧肢体避免提重物（不超过5kg）；对于肿瘤介入术后患者（如肝癌栓塞治疗），需告知患者术后可能出现发热（38℃左右为吸收热，持续3-5天）、腹痛等症状，属于正常反应，若体温超过38.5℃或腹痛加剧需及时就医。

结语

介入导管室护理工作是守护患者生命的重要力量。介入导管室护理团队将不断优化“生命绿色通道”，为患者提供更安全、高效、优质的护理服务，助力更多重症患者重获健康。