意外骨折别慌！急诊处理“黄金30分钟”该做什么

在日常生活与工作中，意外频频发生，给个体的身心都带来了不少冲击。例如：上下楼梯踩空、意外摔倒、交通事故等等，这些都可能会出现创伤。骨折是临床常见的创伤性疾病之一，因其发生突然，伴随着剧烈的疼痛，会使得患者有明显的功能障碍，很容易让个体手忙脚乱，缺乏应对能力。在实践中，或是盲目对受伤部位进行处理；或是盲目对肿胀区域进行按揉；或是强行移动身体等等，这些都会在无形中造成二次损伤。那么，在意外骨折后，急诊的“黄金30分钟”应该做出何种应对策略呢？

第一步，有效识别骨折，别凭“能活动”就妄下定论

无论是自己，或是身边人，在发生骨折时，都要尽可能保持冷静。对周围环境是否安全进行迅速、准确评估，确保没有继续造成伤害的危险因素后，再思考下一步动作。很多人觉得，“骨折就是不能活动”，那么“能活动就不是骨折”，在这个误区之下，很多患者在骨折后，都会盲目活动，继而对创伤区域造成二次损伤。但事实上，骨折后，可能伴随着局部疼痛、肿胀、皮肤淤青等现象，严重时，会有肢体变形、活动受限、按压痛感明显，很多时候，甚至可以听到骨头之间的摩擦音。因此，在发生损伤后，对患者的状况进行有效地识别，才能保证下一步处理的合理性。

在受伤后，哪怕还能进行轻微活动，也不可忽略骨折的可能。在实践中，不完全骨折（例如骨裂），很多时候都还保存了基本的活动能力。此时，最稳妥的处理措施为：立即停止活动，让受伤部位保持原位，不可进行站立、按压或者行走。

第二步，对受伤部位进行制动处理，合理选取“临时支架”

“骨折断端移位”是骨折后最大的风险。在移动的过程中，断端移位可能会戳伤血管、神经等，继而扩大周围组织受损的现象。因此，有效的制动处理十分必要。在暂时制动处理时，不需要过于专业的工具，身边的物品也可应急。合理选择“临时支架”，可优化制动效果。

例如，手臂骨折，可选取硬纸板、杂志、厚书等卷成筒状，在受伤外侧，垫上毛巾，再以围巾、皮带等来使之固定于身体躯干，降低晃动的可能或者幅度；腿部骨折，可选取两根相较于受伤部位更长的木棍、雨伞等，分别放置于腿的内外侧，以布条或者鞋带等来进行分段固定，以一根手指能插入的松紧为最佳。在实在没有这类物品的时候，也可通过健康肢体来进行固定。

注意，在整个固定过程中，不可直接以伤口或者肿胀区域作为绑定对象，也不要试图通过“硬掰”来进行肢体复位。

第三步，对伤口和肿胀区域进行针对性处理

若是骨折伴随着明显的外伤，即开放性骨折。需要以干净的毛巾、纱布等，来对伤口进行按压止血，避免伤口长时间暴露在空气中，沾染细菌；若是有异物嵌入伤口，切忌自行拔除，要由专业人士来进行处理。

在创伤发生后，不管是否存在伤口，骨折区域都会逐渐出现肿胀的现象。可选取冰袋、冷毛巾，来对受伤部位进行冰敷。在低温的状态下，可促进血管收缩，以对肿胀和疼痛状况进行缓解。持续15～20分钟为最佳。在实践中，创伤后24小时内，均可选取冷敷。

注意，不可热敷！热敷会促进血管扩张，加剧肿胀和疼痛。

第四步，及时送医，转运中做好保护工作

在进行初步评估和处理后，及时拨打120急救电话或者由周围人群协助送医。在整个转运的过程中，要注意如下事项：

搬运骨折患者时，根据其状况，至少要由2-3人协作进行。一人托住受伤部位的上下关节，另一人托住躯干或者腿部，使之保持肢体平衡，降低过程中出现拖拽、扭转等现象。

若是脊柱、颈部等上半身骨折，要以硬木板或者门板来作为担架，使之能够保持平躺状态，头部固定，整个过程中，避免随意挪动，有效防止脊髓受损，扩大影响程度。

就医过程中，及时与医生进行沟通，在各项检查工作中，不可逞强，严格按照医生与护士的意见进行。

骨折发生具有一定的突然性，个体很容易因躯体的疼痛和心理的冲击，而缺乏良好的应对能力。而在急诊处理的“黄金30分钟”原则下，通过“判断——固定——处理——送医”四步进行应对，可保证应对的合理性与科学性，为后续治疗提供帮助。