老年慢性支气管炎如何治疗

老年慢性支气管炎是常见呼吸道疾病，易反复咳嗽、喘息，严重影响生活质量。随着年龄增长，老人肺功能减弱，更需科学治疗。以下将带大家了解老年慢性支气管炎如何治疗。

药物治疗：控制症状与减少急性发作

药物治疗应依据患者具体情况个性化制定，旨在减轻症状、延缓病情发展。

1.支气管扩张剂

β₂受体激动剂：沙丁胺醇为短效类，用于缓解急性症状；沙美特罗是长效药，可长期维持治疗，能松弛支气管平滑肌，缓解喘息症状。

抗胆碱能药物：异丙托溴铵属短效药，噻托溴铵为长效药，日服一次，患者依从性佳，可减少黏液分泌、扩张支气管，适用于痰液多且伴喘息的患者。

联合用药：症状严重者可将不同药物联用，如布地奈德福莫特罗，以增强疗效、降低单一药物用量。

2.祛痰药

乙酰半胱氨酸：能稀释痰液且具有抗氧化作用，对伴有肺气肿的患者较为适用。

氨溴索：可推动黏膜纤毛活动，加快痰液排出，安全性佳，适宜长期使用。

羧甲司坦：可调控黏液分泌，助痰液排出，对慢性咳黏痰者疗效较好。

3.抗感染药物 仅在急性加重期（痰液量增、呈脓性且发热）时应用。

经验治疗：轻症可选口服阿莫西林、头孢呋辛；重症或伴基础疾病者，静脉给予头孢曲松、左氧氟沙星。

精准治疗：应依据痰液培养与药敏试验结果选药，避免滥用引发细菌耐药。

4.糖皮质激素

吸入制剂：如布地奈德，适用于反复喘息、气道敏感人群，长期使用要重视预防真菌感染的口腔护理。

全身给药：仅于急性加重期短期应用（如泼尼松），忌长期使用，以防老人出现骨质疏松、血糖升高等不良反应。

非药物治疗：改善环境，增强体质

非药物干预对于降低疾病复发率至关重要，应全程贯穿于治疗中。

戒烟及环境管理：吸烟乃关键危险因素，因此要坚决戒烟，同时避免接触二手烟。室内通风，湿度保持在40%～60%；雾霾时关窗，用净化器滤除PM2.5。

呼吸训练：缩唇呼吸（鼻吸口呼似吹哨，吸呼时长比为1:2）可提高气道压力，防止小气道过早闭合；腹式呼吸（一手置于腹部，吸气腹部隆起，呼气凹陷）可强化膈肌，提升通气效能。每日2～3次，每次10～15分钟，逐步增强耐力。

饮食与锻炼：确保摄入足量蛋白质（如蛋类、鱼类、豆类）及维生素（鲜蔬果），避免过咸过甜食物。病情平稳期，可做散步、打太极等低强度活动，每周3～5次，每次20～30分钟，以不觉疲劳为度。

急性加重期的处理

在急性发作阶段（症状骤然加重，如咳嗽加剧、痰液增多、喘息明显），要及时处理，防止发展为呼吸衰竭： 速去就医：全面评估病情，若有必要则安排住院。 强化治疗：增加支气管舒张剂使用频率，短期联用糖皮质激素，根据感染情况合理应用抗生素。 辅助排痰：家属可帮患者拍背助排痰（自下而上、由外至内），必要时用雾化吸入稀释痰液。 密切监测：留意呼吸频率、血氧情况，若意识不清、发绀加重，需紧急施救。

长期管理：预防复发是关键

定期随访：每3至6个月进行一次肺功能（FEV₁/FVC）检查，用以评估患者病情进展。 预防接种：每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎球菌疫苗，降低感染引发急性发作的风险。 心理关怀：慢性病患者易出现焦虑抑郁情绪，家属需加强陪伴，情况严重时开展心理干预。

老年慢性支气管炎治疗应采取药物与生活调整协同策略，核心在于防止病情急性恶化、维护肺部功能，患者及家属要与医生紧密协作，制定个性化方案，进而提升生活品质、延长寿命。