脑卒中后吃饭难，吞咽护理要细心

脑卒中，也就是我们常说的中风，是一种严重威胁人类健康的常见疾病。很多脑卒中患者在康复过程中会面临一个棘手的问题——吃饭困难，这背后其实是吞咽功能出现了障碍。对这类患者进行细心的吞咽护理至关重要，它不仅关乎患者营养的摄取，更影响着他们的生活质量与康复进程。

一、脑卒中为何会导致吃饭难

脑卒中发生时，脑部血管破裂或堵塞，使得相应脑区的神经细胞受损。而吞咽动作看似简单，实则依赖大脑多个神经中枢以及复杂神经传导通路的精确调控。当与吞咽相关的脑区，如脑干、双侧大脑半球的皮质延髓束等因脑卒中受损时，吞咽反射就会受到影响，导致吞咽肌肉运动不协调。比如，咽喉部肌肉不能适时收缩、食管上括约肌无法正常松弛等，进而出现吃饭难的情况。

二、吃饭难带来的危害

1.营养不良：由于难以正常进食，患者摄入的食物量不足，蛋白质、维生素、矿物质等营养物质无法满足身体需求。长此以往，身体会逐渐消瘦，免疫力下降，不仅影响伤口愈合与组织修复，还会增加感染等并发症的发生风险。

2.误吸与肺部感染：吞咽障碍时，食物或口水可能误入气管，这就是误吸。误吸的食物或分泌物会刺激气道，引发炎症，进而导致肺部感染。肺部感染对于本就身体虚弱的脑卒中患者来说，可能会加重病情，甚至危及生命。

三、吞咽护理的重要举措

1.评估：在进行吞咽护理前，专业医护人员会对患者的吞咽功能进行全面评估。通过洼田饮水试验等方法，判断患者吞咽障碍的程度，以此为依据制定个性化的护理方案。例如，对于轻度吞咽障碍患者，可能重点在于指导其改变进食习惯；而重度患者，则可能需要考虑鼻饲等补充营养的方式。

2.环境准备：为患者创造一个安静、舒适、无干扰的进食环境至关重要。关闭电视、收音机等可能分散注意力的设备，让患者能够专注于吞咽动作。同时，将患者安置在合适的体位，一般来说，半卧位是较为理想的，床头可抬高30°-60°，这样能利用重力作用，减少食物反流与误吸的可能性。

3.食物选择与调整：根据患者吞咽能力挑选合适的食物。对于吞咽困难较轻的患者，可以选择质地均匀、黏性适中的食物，如香蕉泥、土豆泥等。这些食物既容易形成食团，又不易松散。而对于吞咽障碍严重的患者，食物应更加细软，甚至可将食物打成匀浆。同时，要注意食物的温度，避免过冷或过热刺激咽喉。

4.进食技巧指导：指导患者缓慢进食，每口食物量不宜过多，一般以5-10毫升为宜。进食时，提醒患者集中注意力，不要说话或大笑，防止误吸。可让患者先进行空吞咽动作，以清洁口腔，然后再进食。对于一侧口腔或咽喉肌肉无力的患者，可将食物放置在健侧舌后部，利于吞咽。

5.口腔护理：每餐进食后，要及时进行口腔清洁。使用温水、淡盐水或专用口腔护理液，以防止食物残渣残留滋生细菌，引发口腔感染，同时也能减少误吸风险。对于佩戴假牙的患者，要确保假牙佩戴合适、清洁。

6.康复训练：吞咽康复训练是改善吞咽功能的关键。例如，口腔肌肉运动训练，包括鼓腮、吹气、伸舌等动作，可增强口腔肌肉力量。咽喉部冷刺激，用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，能诱发吞咽反射。另外，空吞咽与吞咽唾液训练也有助于提高吞咽协调性。这些训练应在专业人员指导下，循序渐进地进行。

脑卒中后吞咽困难虽然是一个严峻的问题，但通过细心的吞咽护理，包括进食前的充分准备、合理的食物选择、科学的进食过程护理以及良好的口腔清洁和心理支持，能够有效改善患者的吞咽功能，提高生活质量，降低并发症的发生风险，为患者的康复之路保驾护航。希望每一位脑卒中患者都能在精心的护理下，顺利解决吃饭难题，逐步恢复健康。