药房发药 需注意这些问题

药房是医院服务患者的重要窗口，发药环节看似简单，实则是保障用药安全的最后一道防线。小小的药片背后，藏着诸多需要注意的细节——从核对信息到用药指导，任何一个环节的疏忽都可能影响治疗效果，甚至引发严重后果。了解药房发药的关键注意事项，无论是对药师还是患者，都至关重要。

信息核对：精准是第一准则

发药的核心是“把对的药给对的人”，信息核对因此成为首要环节。药师需严格执行“四查十对”原则：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

对患者而言，取药时也应主动配合核对。拿到药品后，首先确认包装上的姓名是否与自己一致，避免因同名同姓或信息录入错误导致拿错药。其次检查药品名称、规格是否与处方一致，例如同为“阿莫西林”，胶囊与片剂的用法用量可能不同，0.25g与0.5g的规格也需区别使用。此外，还要留意药品生产日期和有效期，拒绝接收过期或临近过期的药品（特殊情况需药师注明并确认）。

用法用量：明确细节才能发挥药效

1.服用时间：有的药需空腹（餐前1小时或餐后2小时），如诺氟沙星，避免食物影响吸收；有的药需随餐服用，如非甾体抗炎药（布洛芬），可减少对胃黏膜的刺激；降糖药更需严格对应进餐时间，如格列美脲需餐前30分钟服用，阿卡波糖应与第一口饭同服。

2.服用方法：缓释片、控释片不可掰开或嚼碎，否则会破坏剂型结构，导致药效瞬间释放引发不良反应（如硝苯地平控释片）；肠溶片需整片吞服，避免在胃中溶解损伤黏膜；口服液体制剂需摇匀后按刻度服用，确保剂量准确。

3.特殊人群：儿童用药需按体重计算剂量，避免成人剂量直接套用；老年人肝肾功能减退，需提醒医生调整剂量；孕妇用药更需谨慎，药师应核对处方是否标注“孕妇可用”，并告知潜在风险。

配伍禁忌：警惕药物“相克”

常见的配伍禁忌包括：抗生素与酒精同服可能引发双硫仑反应（如头孢类药物），出现头晕、呕吐甚至休克；降压药与西柚同服可能增强药效导致低血压；他汀类药物与红霉素合用可能增加肝损伤风险。此外，中药与西药也需注意配伍，如甘草不宜与降压药同用，可能降低药效；银杏叶制剂与抗凝血药（如华法林）联用可能增加出血风险。

取药时，患者应主动告知药师正在服用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品），药师会根据情况提醒间隔时间（通常建议间隔1~2小时）或建议咨询医生调整方案。

储存条件：细节决定药效稳定性

1.温度敏感型：胰岛素、生物制剂（如疫苗）需冷藏（2~8℃），不可冷冻；软膏剂遇热易融化，需避光室温保存；硝酸甘油片需避光、密封，存放于阴凉处（不超过20℃），开启后3个月需更换。

2.防潮防虫：片剂、胶囊剂应密封存放，避免受潮粘连；中药饮片需置于干燥通风处，梅雨季节可放入干燥剂，防止霉变虫蛀。

3.儿童安全：所有药品应放在儿童接触不到的地方，避免误服。部分特殊剂型（如含酒精的糖浆剂）需标注“儿童禁用”或“需成人监护服用”。

不良反应：知晓风险才能及时应对

“是药三分毒”，任何药物都可能引发不良反应。发药时，药师需告知常见不良反应及处理方法，患者也需提高警惕。此外，患者应了解“不良反应≠过敏”，轻微不适可记录症状并继续用药，若出现皮疹、呼吸困难、严重呕吐等严重反应，需立即停药并就医。同时，保留药品包装和说明书，便于医生判断原因。

特殊药品：管理更需严格规范

对于麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊药品，发药时有更严格的规定。这类药品需凭专用处方开具，药师需核对处方编号、患者身份信息，确保“人、证、方”一致。

患者取药后需严格按医嘱使用，如吗啡类止痛药不可自行增量或突然停药，以免成瘾或出现戒断反应；精神药品需妥善保管，避免他人误用。剩余药品不可随意丢弃，应交还药房按规定处理。

药房发药是连接医疗与患者的“最后一公里”，每一个细节都关乎用药安全。药师的严谨核对、耐心指导，患者的主动配合、认真询问，才能共同筑起用药安全的防线。