冠心病支架术后的康复要点

冠心病支架手术的真相

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，导致血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。支架手术，就是在狭窄或堵塞的冠状动脉内放入支架，撑开血管，恢复心脏的血液供应。但支架手术并非“治愈”冠心病，它只是解决了冠状动脉最狭窄、最紧急的部分，其他血管仍可能存在粥样硬化斑块，有再次狭窄甚至堵塞的风险。而且，支架本身对于人体来说是异物，也存在血栓形成等风险。所以，支架术后必须重视康复，才能有效降低复发风险，提高生活质量。

药物治疗：术后康复的“基石”

抗血小板药物不能停。支架术后，抗血小板药物是预防血栓形成的关键。通常需要联合使用两种抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛等，一般至少服用1年，甚至更长时间。这些药物能抑制血小板聚集，防止在支架表面形成血栓，一旦擅自停药，血栓风险会大幅增加，可能导致支架内急性血栓形成，引发急性心肌梗死，危及生命。

控制基础疾病的药物要坚持。对于合并高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的患者，控制这些疾病的药物也不能随意停用。高血压患者需按时服用降压药，将血压控制在理想范围，一般建议血压控制在130/80mmHg以下，这样可以减少心脏和血管的压力；高血脂患者要坚持服用他汀类药物，降低胆固醇和低密度脂蛋白水平，稳定斑块，减缓动脉粥样硬化的进展；糖尿病患者要严格遵医嘱使用降糖药物或胰岛素，稳定血糖，因为高血糖会损害血管内皮细胞，加速冠心病的发展。

生活方式：术后康复的“关键”

合理饮食，减轻血管负担。饮食上要遵循“低盐、低脂、低糖”的原则。减少盐的摄入，每天不超过5克，少吃咸菜、腌制品等；限制脂肪摄入，少吃动物内脏、油炸食品、肥肉等，多吃富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、坚果等；控制糖分摄入，避免食用过多甜食、饮料。同时，增加蔬菜水果的摄入，保证膳食纤维的摄入，有助于降低胆固醇，保持大便通畅，避免因用力排便导致心脏负担加重。此外，要适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等，保证营养均衡。

适度运动，增强心脏功能。支架术后运动需循序渐进。术后初期，可先从简单的日常活动开始，如在室内缓慢散步。随着身体恢复，逐渐增加运动强度，如进行快走、太极拳等有氧运动。一般建议每周运动5次左右，每次30分钟以上，但要避免剧烈运动和竞争性运动，如快跑、篮球、足球等。运动时要注意心率变化，运动时最大心率不宜超过（170-年龄）次/分钟。如果在运动过程中出现胸痛、胸闷、呼吸困难等不适症状，应立即停止运动，并及时就医。

规律作息，保持良好心态。保持规律的作息时间，每天保证7-8小时的充足睡眠，避免熬夜。熬夜会导致身体内分泌失调，增加心脏负担。同时，要保持良好的心态，避免过度焦虑、紧张和情绪波动。长期的不良情绪会影响神经内分泌系统，导致血压升高、心率加快，诱发心绞痛等症状。可以通过听音乐、读书、与家人朋友交流等方式缓解压力，保持心情舒畅。

定期复查：术后康复的“保障”

支架术后需要定期到医院复查，一般术后1个月、3个月、6个月、12个月要进行全面复查，之后每年至少复查一次。复查项目包括心电图、心脏超声、血常规、血生化（肝肾功能、血脂、血糖等），必要时还需进行冠状动脉造影检查，以了解心脏功能、支架情况以及身体各项指标是否正常。通过复查，医生可以及时发现问题，并调整治疗方案，确保患者的康复效果。